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医学科普

腰腿痛,很多情况不是您想象的那样

发表者:田德民 373人已读

工作中,经常会碰到这么一种情况:病人急急火火走进诊室,还没来得及等到接诊医生开口询问,就迫不及待地开始了描述:“大夫,我腰椎间盘突出了!”威海市立医院疼痛科田德民

果真如此吗?问问症状,或腰痛,或腿痛,或臀部痛,或各种各样的其它痛。查查体,有关节的可能,有肌肉的可能,有间盘的可能,有其它一些疾病引起的可能。

也难怪,因为长期以来,人们一直认为腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因。但其实,由它引起的腰腿痛仅仅只占到全部腰腿痛病例的20%左右。

今天的篇幅会稍长一些,因为我们想尽可能地让你对腰腿痛这类疾病能有一个较为客观的了解。所以说,为了知识,我们还得多点耐心。

腰腿痛的表现

腰腿痛一般是指腰骶、骶髂、髋、臀及下肢的疼痛。它是疼痛诊疗中最常见的、严重影响劳动能力的病症。多发于中老人、长期从事重体力劳动者或长期在寒冷潮湿环境中工作的人们。

腰腿痛的常见原因

能引起腰腿痛的疾病很多,大致为以下几类:

一是骨、关节及软组织病变:如急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、腰椎骨质疏松、腰肌劳损疼痛综合征以及腰椎先天性畸形等。

二是血管神经病变:如下肢动脉栓塞、糖尿病周围神经病变、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、复杂性区域疼痛综合征、腰椎手术后疼痛综合征等。

三是脊柱慢性炎症与肿瘤等。这类疾病相对少见,但疼痛程度一般较重。

腰腿痛的特点和疾病之间的联系

疼痛表现和疾病之间是有联系的。不同的疾病有不同的疼痛表现,不同的疼痛性质也对应着不同的疾病。

比如常见的腰椎间盘突出症引起的腰腿痛:平卧时椎间盘不承受压力,症状减轻,因此早晨起床时症状是最轻的。随着间盘受力增加,症状逐渐加重,所以它的疼痛特点一般是早晨最轻,活动后加重。

肌肉筋膜因素引起的腰腿痛:随着活动的增加,肌肉组织内的血液循环增加,将局部的炎性代谢产物运出,症状随之减轻。所以这种疼痛的特点往往是早晨起床时最重,适度活动后减轻。

下肢血管原因导致的疼痛表现为活动后加重,有间歇性跛行;神经病理性疼痛表现为自发痛,静息痛,痛觉超敏;骨质疏松椎体压缩骨折引起的疼痛多表现为启动痛、翻身痛、转身痛;肿瘤的疼痛夜间疼痛剧烈。

酸胀痛多为炎性疼痛,而火烧样、针刺样、刀割样、电击样等疼痛多是神经病理性疼痛。

这么几种情况的腰腿痛应格外注意

新发生的剧烈疼痛,尤其是外伤或剧烈动作之后发生,特别注意老年人即使一个轻微的动作之后出现的剧烈疼痛更应及时就医。

夜间疼痛剧烈的患者。

烧灼样、针刺样、刀割样、电击样等性质的疼痛。

腰腿痛经保守治疗三个月无明显缓解,或短暂缓解后又反复发作的患者。

日常锻炼对腰腿痛患者很重要

对于一般的腰腿痛患者,应保持健康的生活方式。既要注意休息,又要适度锻炼。运动锻炼是腰腿痛的重要保守治疗方法,也是防止腰腿痛复发的重要措施。

生活中注意正确的坐姿和站姿,搬运重物时尽量双腿下蹲降低重心,保持后背直立,同时收紧腰腹部,尽量避免过度弯腰,以减轻腰背部肌肉和韧带损伤的机会。对腰椎间盘突出症患者,急性期应以卧床为主,尽量选择稍硬的床垫。日常运动可选择快走、慢跑、骑自行车等有氧运动,条件允许应适度多做一些腰背肌锻炼,如小燕飞、平板支撑等。

当然,正确的锻炼原则是不增加腰椎负担。首先,腰痛时尽量不做锻炼。其次,锻炼强度要由小到大逐渐增加,突然用力或需爆发力的锻炼对腰椎不利,应尽量避免。第三,锻炼要有规律,一般一周三次或三次以上、每次20分钟为宜。

因此,有了腰腿痛等疼痛类疾病,不要想当然地自我诊断。最好的选择还是到医院寻求专业医生的帮助,明确诊断后对因施治,从而避免因延误治疗而给自身带来不应有的损害。

田德民,医学硕士,副主任医师,威海市立医院疼痛科主任。山东省医学会疼痛学分会委员,山东省医师协会疼痛学分会常务委员,中国医师协会神经病理性疼痛专业委员会委员,中国民族医药学会疼痛分会常务理事,中国中西医结合学会疼痛专业委员会青年委员,山东省疼痛研究会颈肩腰腿痛专业委员会副主任委员,山东省疼痛研究会神经病理性疼痛专业委员会副主任委员,山东省疼痛科质控中心专家组成员,山东省立医院疼痛专科医联体专家委员会委员。

长期从事急、慢性疼痛的临床诊疗,擅长各类慢性顽固性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等的微创介入治疗。在脊柱关节疼痛、软组织疼痛、神经病理性疼痛(如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛)及癌性疼痛治疗方面具有丰富的临床经验。在省内率先开展的针对晚期癌痛患者开展的微创介入镇痛手术使得癌症患者有效解除了切身痛苦,显著提高了生活质量,在山东省内处于领先地位。先后协助省内十余个地区多家省市级医院开展癌痛微创治疗,均取得了非常显著的临床效果

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威海市立医院疼痛科是针对慢性疼痛性疾病进行专业治疗的临床科室,主要运用微创技术、神经阻滞、针刀松解及药物治疗、物理治疗等方法治疗各种慢性疼痛性疾病。疼痛科设有现代化门诊诊断治疗室及疼痛科专业病房,拥有双极射频疼痛治疗仪,医用臭氧治疗仪、银质毫针导热治疗系统、冲击波治疗仪、超激光理疗仪、神经肌电刺激仪及红外热像仪等先进的疼痛治疗及诊断设备。近年来,市立医院疼痛科运用以微创治疗为主的综合治疗手段,解除了广大疼痛患者的痛苦。在我市率先开展了鞘内输注系统植入术、脊髓电刺激植入术、三叉神经半月节热凝术、三叉神经半月节球囊压迫术、靶点射频术、等离子微创消融术、软组织松解术等微创手术治疗各类顽固性疼痛、癌性疼痛、颈腰椎间盘突出症、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛及各类骨关节、全身性疼痛疾病。其中鞘内输注系统植入术治疗晚期癌痛在我省处于领先地位,并先后协助济南、烟台、潍坊、德州、日照、东营、淄博、临沂、济宁、聊城、菏泽、威海、滨州等多家省市级医院开展了癌痛治疗手术。

 地址:威海市和平路70号威海市立医院疼痛科,咨询电话:0631-5287556

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发表于:2018-12-13 11:52

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