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医学科普

输卵管堵塞不等于“不孕”

发表者:田海琴 2552人已读

当备孕的女性听到“输卵管堵塞”几个字,恐怕大多数人都会“吓出一身冷汗”吧?哪怕是听到输卵管“通而不畅”这几个字,恐怕也会心凉了半截!其实,大可不必过早的担忧,因为,不同部位、不同疾病、不同年龄的输卵管堵塞,治疗结局会有明显不同。好大夫工作室妇科田海琴

一、“间质部”输卵管阻塞

输卵管间质部是潜行在子宫肌肉中的一段,也是输卵管最细的一段。是什么东西堵塞了输卵管呢?

一种是“非疾病性”的堵塞,如输卵管或宫腔内的粘液栓、组织的碎片或是输卵管管壁的肌肉痉挛。在医生看来,这种情况是比较乐观的。医生用一根细细的导丝疏通一下就能解决问题,就好像下水道堵塞一样,如果管道本身没有问题,只是被一些东西堵住了,用钢丝疏通一下就通畅了。这种手术被称作“腹腔镜引导下宫腔导丝疏通术”。

还有一种是由于疾病导致的阻塞,比如子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、闭锁性纤维化等。输卵管本身有了疾病,单纯靠疏通输卵管就不行了,还需要治疗这些疾病。比如输卵管子宫内膜异位症,需要药物治疗与输卵管疏通治疗相结合。但是,对于结节性输卵管炎、闭锁性纤维化导致的“致密”堵塞,这侧输卵管就失去了受孕的功能。

二、“峡部”输卵管阻塞

峡部输卵管又细又直,是输卵管绝育术的最佳位置。因此,以前医生面对的大多数患者是绝育术后的输卵管堵塞;现在随着避孕方法越来越先进,做绝育术的病人越来越少,所以,更多的是宫外孕治疗后的病人——由于胚胎种植在输卵管峡部而导致堵塞。

妊娠组织堵塞输卵管

把堵塞(截断)的输卵管重新连接起来叫做“输卵管复通术”。以前这种手术需要切开下腹部并且在显微镜下完成,许多患者由于手术创伤大、惧怕痛苦而望而却步。现在好了,越来越多的医生掌握了腹腔镜技术,手术不仅微创而且精细,术后妊娠率也明显提高。于是,越来越多的患者选择腹腔镜手术,并且把它视为自然妊娠的最后一根救命稻草。

输卵管绝育术后做再通术,怀孕的可能性大吗?医生的观点是这样的:年龄小于37岁,术后怀孕的机会还是很大的;如果超过40岁,妊娠率只有30%左右。40岁以后的女性面临“卵巢功能下降+手术痛苦+等待时间+经济付出”与“三分之一的自然妊娠率”的选择,确实是让人非常纠结。

三、“壶腹部和伞部”输卵管堵塞

输卵管远端闭锁中有80%的患者合并有输卵管积水。

医生在门诊曾经有一个患者,她是恨死了输卵管积水!她说:“输卵管积水怎么这么讨厌啊!你说它影响我怀孕也就罢了,我惹不起它,躲得起总可以吧?我现在去做试管婴儿,没想到,医生听说我有输卵管积水,非让我手术切除输卵管,要不然就不给我做试管!您说,这个积水怎么阴魂不散呢!”

没错,不管是自然妊娠还是试管婴儿,输卵管积水都是必须治疗的。你知道吗,输卵管和子宫是相通的,输卵管里面的积水可以沿着输卵管流进子宫腔,这种“冲刷”作用可能影响胚胎种植,而且积水本身还有毒性作用,可以阻止子宫内膜接受胚胎种植。你看,输卵管积水不仅不能自然妊娠,而且明显降低了试管婴儿的成功率,这就是医生建议她切除输卵管的原因。

输卵管积水是需要手术治疗的。根据积水的严重程度不同,可以选择“输卵管造口术”“输卵管伞端成形术”“输卵管切除术”等。

输卵管积水的严重程度决定了术后妊娠率。轻度输卵管积水术后宫内妊娠率是30%;而重度积水同时管腔内黏膜皱襞消失或者合并粘连,术后妊娠率只有10%,面对这种情况,医生一般建议患者输卵管切除术(或者输卵管近端堵塞术)后进行试管婴儿。

既然对妊娠影响这么大,是什么原因导致输卵管积水呢?

医说:盆腔炎、盆腔手术造成的粘连以及严重的子宫内膜异位症都是罪魁祸首。

为什么输卵管积水这么多见呢?

医说:这才是问题所在!性观念越来越开放但是性卫生知识不到位,避孕方法不确切,导致盆腔感染和意外怀孕的机会增加等等。

最后说一个好消息吧:幸亏每个人都有两根输卵管,只要有一根输卵管是正常的就足可以怀孕了。

本文是田海琴医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-06-30 14:53

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