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邓天好 副主任医师 湖南省中医药研究院附属医院 肿瘤科

酒精性肝病如何治疗?

邓天好 副主任医师 湖南省中医药研究院附属医院 肿瘤科
发表于2017-12-20
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   治疗原则:①戒酒;②供给足够的能量、维生素及蛋白质;③适当休息。

(一)戒酒:戒酒是治疗的根本,戒酒后临床症状及化验异常可得到迅速改善。严格戒酒可使多数酒精性脂肪肝、肝炎及部分酒精性肝硬变得到改善。脂肪肝应加用胆碱、甲硫氨酸、腺苷酸或三磷酸腺苷。为纠正肝细胞异常的氧化还原反应,必须降低NADH/NAD比值,补充大量辅酶I有一定的理论根据。采用小剂量丙基硫氧嘧啶以控制高代谢状态,对防止肝细胞进一步坏死可能有帮助。急性期多有食欲不振、呕吐等消化道症状,当不能摄取饮食时应鼻饲或静脉内高营养疗法,以免并发脑病后肾功能衰竭。对于严重病人经其他治疗无显著改善,且有持续的厌食和呕吐、或有肝性脑病时可用激素治疗。研究认为肾上腺皮质激素可减轻炎症、减少纤维化、延缓肝硬化进展,对病情严重、黄疸很深、发热、凝血酶原显著延长及有电解质紊乱病例可用强的松龙30mg/d,应用2~3周。湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科邓天好

(二)供给足够的能量、维生素、蛋白质。研究上高蛋白、高维生素、高热量饮食,要严格限制脂肪的摄入。一日给蛋白质100g左右,脂肪提供的热量以总热量的15%~20%为宜,同时补充维生素B1、B2、B6和B12、。同时伴有叶酸缺乏时,可引起巨幼红细胞贫血。叶酸缺乏也可引起肝脏DNA合成障碍,使肝细胞再生能力降低,可肌注叶酸1mg/d。可有用蛋白同化激素120mg/g,可使脂肪肝消失。其作用机制与肝细胞脂肪酶及蛋白合成增加,致使脂肪运输加速和蛋白量增加有关。研究发现辅酶A8mg/d,治疗3~6月,促进脂肪的β氧化,收到一定的疗效。

(三)酒精性肝硬化戒酒后可提高5年生存率,减少纤维化可用青霉胺和秋水仙碱。有人提出应用蛋白同化激素治疗,可使血清白蛋白浓度增高,腹水减轻,有延长寿命的效果。

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