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邓天好 副主任医师 湖南省中医药研究院附属医院 肿瘤科

如何治疗肠道菌群失调?

邓天好 副主任医师 湖南省中医药研究院附属医院 肿瘤科
发表于2017-12-20
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菌群失调症病因复杂,临床上伴有菌群失调症的疾病很多,一切机体内病理生理过程的变化,均不可避免的会影响到肠道正常菌群的变化,严重时会引起菌群失调症的发生。反之,菌群失调易导致肠道发生一系列病理生理改变,并互为因果。菌群失调症主要包括:质的失调、量的失调和定位转移。

治疗原则是:

1.合理使用抗生素:湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科邓天好

(1)剂量宜小不宜大;

(2)抗菌谱宜窄不宜广;

(3)给药途径具有选择性;

(4)胃手术、肠手术、阑尾切除术、盲袢综合症,以及接受放射治疗、化疗、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素治疗的患者,都有菌群失调的可能性,应采取措施预防肠道菌群失调。

2. 选择性脱污疗法(selected decontamination)

用窄谱抗生素有选择性的去除部分需氧菌、兼性厌氧菌和酵母菌的方法。如有多粘菌素B去除革兰氏阴性菌,用头孢菌素去除凝固酶阳性的球菌,用制霉菌素去除酵母菌和霉菌。这些抗生素不损害厌氧菌,也不影响其定植抗力。选择性脱污治疗可用于肠道、呼吸道、口腔、阴道和皮肤感染的治疗和菌群失调的预防。

3. 益生菌应用:

(1)乳杆菌:常用于治疗的乳杆菌有:嗜酸乳杆菌、乳酪乳杆菌、莱氏乳杆菌、纤维二糖乳杆菌、短乳杆菌和植物乳杆菌。其制剂有:乳杆菌发酵食品、乳杆菌菌粉和乳杆菌提取物等。

(2)双歧杆菌:对于婴儿腹泻、急性感染性腹泻、慢性迁延性腹泻、习惯性便秘、溃疡性结肠炎、急性放射性肠炎和功能性消化不良等均获得良好的疗效,显著的优越于单用抗生素治疗。

(3) 其他菌种:如米雅、促菌生等。

(4)全肠菌:使用某些正常人大便混悬液作为一种活菌制剂,用它保留灌肠治疗伪膜性肠炎、溃疡性结肠炎和慢性菌痢等。特别是在长期应用抗生素治疗效果不明显或无效时,疗效显著。

4. 免疫治疗(immunotherapy)正常菌群能否引起机体感染主要取决于细菌与宿主之间的生态平衡,既取决细菌的粘附作用,也取决于宿主的免疫机能状况。提高机体免疫力,是生态防治的一个重要方面。

临床上应用自家菌苗防治葡萄球菌感染,就是用提高机体免疫水平防治疾病的方法。国外在1981年提出一套免疫制剂,即用大肠杆菌、肠球菌和多种乳酸杆菌组成。先用死菌口服,然后增加剂量经皮下或皮内注射治疗生态失调的疾病。据临床观察,65%的患者可以获得较好疗效。

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