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邓天好 副主任医师 湖南省中医药研究院附属医院 肿瘤科

如何从临床症状上鉴别早期胃癌?

邓天好 副主任医师 湖南省中医药研究院附属医院 肿瘤科
发表于2017-12-20
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      早期胃癌患者一般无明显的阳性体征。大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛或没有任何表现。上腹不适是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似。消化不良又表现为腹胀、易饱、反酸、嗳气、恶心、呕吐、反胃,多发生于饭后,一般程度较轻,没有规律性,多不引起本人注意和重视。就医时也常常被看成是消化不良、慢性胃炎或消化性溃疡。加之患者对各种检查的怀疑和轻视,多自行买点胃药症状消失即以为痊愈。湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科邓天好

       早期胃癌确实没有特异性的临床症状,较多见的症状是上腹不适 ,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,会导致十二指肠功能紊乱,出现节律性上腹部疼痛,类似溃疡病的症状。按照溃疡病服药治疗,起初症状多会消失,如果没有进行胃镜检查的话,往往认为痊愈,延误诊断和治疗。

       因此,凡是有上腹不适症状,又伴有高风险因素,或在治疗后反复发作者,必须提高警惕,做进一步的检查,以期及早发现,及早治疗。

    早期胃癌一些相关因素举例:

  早期胃癌与消化不良

  食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺,吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

上述症状易被误诊为功能性消化不良所以应及早就医,接受胃镜等检查,以期在早期阶段检出胃癌。

 早期胃癌与上消化道出血

       少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状,即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌,为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管,引起长期少量出血所致。早期胃癌也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。

       凡无胃病疾患的老年人,一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状,大便隐血试验持续阳性,特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易消失者,是很重要的早期胃癌警示症状。

        因此,凡是有消化道出血表现,如呕血、黑便、大便潜血阳性者,一定要及时到有条件的医院进行胃镜检查,以明确出血原因,了解有无胃癌之可能。

         早期胃癌的其他表现

   不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状,,病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。 恶心、呕吐也可丢失营养,导致营养不良,加重消瘦乏力症状。中晚期胃癌消瘦乏力就更明显了。

         特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎( 尤其是萎缩性胃炎 )、幽门螺杆菌( HP )感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的。如果病人有长期的慢性胃病史,近期又症状反复且加重,发作较频繁,用药又不能缓解者,更要警惕早期胃癌的发生。

       早期胃癌的治疗效果很好,可以达到治愈的目标。所以早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。

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