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原创 步履蹒跚、姿态僵硬,而立青年行走竟似耄耋老人

田宏 主任医师 中日医院 神经外科
2016-10-18 900人已读
田宏 主任医师
中日医院
脑起搏器手术改善5年病史青年帕金森病患者症状

近日,中日友好医院帕金森专病治疗中心成功为一位只有33岁,却因为5年前开始患有帕金森病,而走路步履蹒跚、姿态僵硬看上去像是耄耋老人的青年帕金森病患者行脑起搏器手术治疗。术后,患者恢复良好,目前已经行动自如,生活自理能力恢复。
5年前,陕西患者陈先生逐渐发现自己左侧身体越来越僵硬,走路越来越慢,在当地医院做了检查但是却没有明确疾病的类型。直到3年前,陈先生喜得贵子不久,症状进一步加重,出现了行走障碍,此时,再做检查的陈先生才被诊断为帕金森病。
“帕金森?帕金森不是只有老年人才会得吗?我才三十岁啊!”陈先生不明所以。直到今年,陈先生就诊于中日友好医院帕金森专病治疗中心田宏博士才回答了陈先生的疑问。
田宏博士介绍,生活中绝大多数人都认为帕金森病是老年病,但据统计,近年来50岁以下发病的中青年型帕金森病人数正呈现大幅度上涨趋势。目前,我国约有青年得帕金森病患者超过20万,占所有帕金森患者的10%以上。
据介绍,青年帕金森病发病机制尚不明确,外界原因如农药、环境等都可能导致,较难防范。患者症状通常先表现为一侧肢体静止性震颤或僵硬,行走时拖步,姿势平衡有障碍等,发病隐匿,容易被误诊。随着疾病的发展,症状会侵袭另一侧肢体;如果病情发展到中晚期的话,患者可能会出现震颤、僵硬、运动迟缓及姿势异常四个帕金森病的症状。
可惜的是,此时的陈先生由于当时负担不起医药费只能选择通过药物控制疾病,状况越来越差,已经发展为连基本的穿衣、上厕所都不能独立完成,完全丧失独自生活能力。
患者陈先生表示,在最低落的时候已经完全看不到生活的希望,如果不是担心自己“走了”之后年迈的父母、知心的爱人和年幼的儿子没人照顾,那么一定会选择结束自己的生命来减轻自己的痛苦和家庭的负担。
“30岁,正是年富力强的时候,我却只能拖家里的后腿,那种滋味,那种煎熬,真的不好描述啊!”陈先生在门诊时声泪俱下的说到。
幸好,陈先生在偶然的机会下看到健康时报《一对帕金森兄弟的不同命运》一文,文中指出,中日友好医院帕金森专病治疗中心曾经通过脑起搏手术,成功帮助一位青年帕金森病患者小李恢复生活自理能力,与之形成鲜明对比的是患者同样患有青年帕金森病的哥哥大李由于错过最佳治疗时间等原因,至今生活不能自理。陈先生觉得自己可能有治疗的希望,这才求诊于中日友好医院帕金森专病治疗中心。
关于陈先生的治疗方案田宏博士指出,类似此例患者的青年帕金森病患者如果在早期症状表现不严重、不明显、不影响工作和生活的时候,患者可遵照医嘱暂时不治疗或应用神经细胞营养药治疗;如果病情较严重已经影响了正常的工作和生活,那么应该选择服多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂和金刚烷胺等药物。
田宏博士特别强调,青年帕金森病患者尽量不要服用左旋多巴制剂来控制病情,因为左旋多巴制剂治疗效果虽然较好,但中青年帕金森病患者预期寿命还很长,左旋多巴制剂治疗最有效的“蜜月期”只有5年左右。
“5年以后,患者不仅需要增加剂量而且疗效也会逐渐下降,并且产生副作用,身体会出现晃动、手舞足蹈的异动症状或其他运动障碍。”田宏博士说。
据悉,目前帕金森病虽然没有根治的方法,但是临床医学界公认对于已经诊断为中晚期帕金森病人、左旋多巴类药物药物治疗效果逐渐下降或出现副作用、疾病已经影响正常工作和生活的患者脑深部电刺激术(DBS)也就是通常说的脑起搏器是改善症状的最佳选择。
脑起搏器可以通过植入大脑中的电极,发放弱电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,达到减轻或控制症状的目的。此外,脑起搏器在治疗帕金森病的优势还在于微创、安全、可发展、可逆、可调的、手术不损伤脑组织、不影响今后其他的新的治疗方法等。
田宏表示:“虽然脑起搏器手术不能根治帕金森病,但是能够帮助已经症状已经较为严重的患者控制症状,恢复正常的生活和工作,是青年帕金森病患者治疗的最佳选择”
此外,据悉,从目前的的医疗水平来看,脑起搏器在今后的很长一段时间内都将是治疗帕金森病的最科学有效的外科方式。所以对于需要手术治疗的帕金森病患者而言,不妨在明确诊断后,选择脑起搏器治疗(当然得由医生来决定)。

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田宏 主任医师

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