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邱天明 三甲
邱天明 副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经外科

华山医院术中磁共振(iMRI)数字一体化神经外科手术室

胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,年发病率约为6.4/100,000。国内的流行病学调查显示,胶质瘤约占原发脑肿瘤的29.78%。WHO将胶质瘤按恶性程度分为4级,其中以高级别胶质瘤(WHO III-IV级)居多,约占所有胶质瘤的77.5%。目前对于胶质瘤尤其是老年、高级别胶质瘤的治疗效果尚不满意,其中胶质母细胞瘤(WHO IV级)生存时间为12.2-18.2个月。中国恶性胶质瘤诊断治疗共识和美国中枢神经系统肿瘤治疗指南都明确推荐,胶质瘤治疗的首要步骤是采取手术实现“最大程度安全切除”(Maximal Safe Resection)。高场强iMRI数字一体化神经外科手术代表了世界神经外科的未来,其借助数字化医学影像技术,数字化手术设备与显微器械,医疗信息的网络化集成与共享等关键技术,实施精确、定量、实时的颅脑手术。这是目前最安全、彻底、高效的脑肿瘤个体化外科解决方案。复旦大学附属华山医院神经外科邱天明

华山医院自2010年十月引进并建成集成了3.0T高场强术中磁共振系统的数字一体化手术室(图1-3)。由周良辅院士、毛颖院长领衔组建了一支由神经外科医师、神经影像医师、神经麻醉医师、神经电生理技术人员、数字医学研究人员、护理人员组成的跨学科临床及转化医学研究团队(图4)。至2014年底已在华山医院3T iMRI数字一体化神经外科手术室完成各类术iMRI导航手术1172例。iMRI及多模态脑功能定位技术的应用,使得脑胶质瘤的全切率从54.39%提高到83.34%(P=0.0008);并使得功能区脑肿瘤的手术致残率从15.3%下降至5.6%,围手术期死亡率为零。此外,该术中磁共振系统在非手术时段,还进行各类神经外科病人的术前诊断性扫描,术前导航计划及术后随访扫描,至2014年底共行诊断性影像扫描33485人次。

邱天明
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复旦大学附属华山医院 神经外科
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