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田秦杰 三甲
田秦杰 主任医师
北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心

月经过多的诊断与治疗

      月经过多指月经失血过多,常伴有出血时间过长,严重影响患者的身心健康和生活质量。北京协和医院妇科内分泌与生殖中心田秦杰

根据2018年国际妇产科联盟的最新定义,将患者的主观感觉作为月经过多诊断的标准,即妇女本人感觉出血量多,即可诊断。同时推荐NICE(英国国家健康和最佳临床研究所)指南中的月经过多标准,即女性月经失血量过多,以致影响她的身体健康、情感生活、社会活动和物质生活等方面的生活质量即可诊断为月经过多月经过多可以单独出现,也可以合并其他症状。约有1/3的女性在其一生中的某一时期受过月经过多的影响。另有研究报告显示20%~52%的女性自我评估显示有月经过多

 

为了简化和认知月经过多,国际上的专家们推荐了7个强烈提示月经过多的关键问题,如果存在其中一项或多项,则应考虑存在HMB

[1]     您是否必须要在夜间更换卫生防护用品?

[2]     在经量过多的日子里,您是否每两个小时更换一次卫生防护用品?

[3]     您是否经历过月经时间过长、月经频繁/或不规律?

[4]     您是否在经血中发现大血块?

[5]     在经期,您有没有感到虚弱或气喘?

[6]     您是否需要根据经期调整社交活动或着装计划?

[7]     您是否担心会发生经期出血相关突发事件?

 

以往月经越多,排毒越好的观念是错误的!月经过多是一种疾病,而且是有治疗手段的。诊断有月经过多的女性朋友就应该及时就诊、寻找病因、开始治疗了。

 

育龄期妇女在排除妊娠的情况下,导致月经过多的常见原因,可分为PALM-COEINP-子宫内膜息肉、A-子宫腺肌症、L-子宫肌瘤M-子宫内膜恶变和不典型增生、C-全身凝血相关疾病、O-卵巢排卵障碍、E-子宫内膜局部异常、I-医源性、N-未分类)。需要努力寻找病因,但仍有不少病例病因不清楚。

明确诊断月经过多后,即可开始治疗,首选药物治疗。药物治疗又分激素治疗(包括左炔诺孕酮宫内节育系统、复方口服避孕药、注射用孕激素、20 d以上长周期口服孕激素、GnRH-a等)和非激素(抗纤维蛋白溶解药物、非甾体类抗炎药)治疗,其中左炔诺孕酮宫内节育系统可减少月经出血量高达96%。必要时可考虑手术治疗,包括诊断性刮宫送病理检查、子宫内膜切除术或切除子宫等。

此外,月经过多随着女性年龄增长可能会导致疾病进展,尤其是结构性异常或是绝经过渡期女性(40岁以上)因卵巢功能下降导致的月经过多,需要及早就医,以免子宫内膜长期受雌激素影响过度增殖而发生病变,错失最佳治疗时机。

月经过多是一种疾病,它不是常态,更不是排毒。中国女性需要提高生殖健康保护的意识,及时就诊,尽早治疗。

 

 


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田秦杰
田秦杰 主任医师
北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心
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