张玉国_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 49

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
张玉国

张玉国

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

并不”肤浅“的血栓性浅静脉炎

发表者:张玉国 416人已读

血栓性浅静脉炎(Superficial thrombophlebitis),是一种常见的静脉血栓性疾病,病变静脉管腔内同时出现急性非化脓性炎症和静脉血栓,而炎症与血栓狼狈为奸,使病变范围不断延伸和扩大。该病与感染、创伤、静脉置管、注射高渗液、硬化剂或某些药品有关,也与长期卧床、高凝状态有关。


血栓性浅静脉炎主要累及下肢浅静脉,特别是曲张的小腿浅静脉,也会累及上肢、胸壁、腹壁、腹股沟、阴茎等处。其中,累及胸腹壁者又称为Mondor氏病,由法国外科医生Henri Mondor于1939年命名。关于Mondor氏病,值得一提的就是,虽然为自限性疾病,但却与乳腺癌有千丝万缕的联系,遇到时还须多加小心。此外,血栓性浅静脉炎虽然累及的是浅静脉,但还是有一定几率发展为深静脉血栓的,从而可能导致肺栓塞等严重并发症,须引起必要的重视。
如果血栓性浅静脉炎反复发作,或迁移至不常见的部位时,如上肢、胸壁等处,应高度怀疑存在恶性肿瘤的可能,尤其是胰腺癌、胃癌和肺癌。而此类血栓性浅静脉炎的出现,可认为是恶性肿瘤的早期征象,被称为“Trousseau sign of malignancy”,即Trousseau征。


说到Trousseau征,不得不提Armand Trousseau。Trousseau是一位杰出的法国外科医生,他于18世纪60年代即发现Trousseau征与恶性肿瘤间的联系,并预见性的提出恶性肿瘤可引发血液成分改变,从而导致血栓形成,而非单纯的由炎症或机械刺激所致。随后Trousseau进行了一系列临床研究,均证实这一点,恶性肿瘤会激发全身机体的高凝状态,从而导致血栓可随机出现于全身各处,而非局限于常见的下肢。


当时,发现这一征象的Trousseau非常高兴,以至于自信的说:"So great, in my opinion, is the semiotic value of phlegmasia in the cancerous cachexia, that I regard this phlegmasia as a sign of the cancerous diathesis as certain as sanguinolent effusion into the serous cavities."


在那个年代,这绝对是值得骄傲的。


然而,万万没想到,不久后Trousseau在自己身上发现了Trousseau征......


最终,Trousseau未能逃出胃癌的魔爪。

对我们超声大夫来说,血栓性浅静脉炎的临床症状帮助很大。


体表局部的”红、肿、热、痛“结合超声所见,血栓性浅静脉炎的诊断呼之欲出。


(1)”红、肿、热、痛“分别指什么?

红,是指病变区域沿浅静脉走行的红斑,一般宽约1cm;

肿,是指受累浅静脉体表可触及,为质地较软的条索状肿块;

热,是指病变区域局部皮温升高;

痛:是指病变区域局部有触痛感。


(2)血栓性浅静脉炎的超声所见又是怎么样的?

首先,局部浅静脉内径增宽,管壁增厚,腔内充满低-中等回声(与血栓形成时间长短有关),CDFI腔内未探及静脉血流信号,局部探头加压管腔不可压闭。探头向受累浅静脉两端延伸,可探及正常浅静脉,腔内充满静脉血流信号,局部加压可压闭,加压后血流加速。

其次,由于受累浅静脉周边有炎症和渗出液,而表现出周围软组织层肿胀,回声增强,伴少量不规则片状液性区,CDFI可探及少量血流信号。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-04-15 13:13

张玉国大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

张玉国大夫电话咨询

张玉国大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询张玉国大夫

张玉国的咨询范围: 下肢静脉曲张、脉管炎、动静脉血栓栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、动脉瘤、糖尿病足等周围血管疾病的手术、微创介入及中医中药内外治疗法 更多>>

咨询张玉国大夫