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田涛 三甲
田涛 副主任医师
青岛市第五人民医院 皮肤科

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜

   张××,男14岁,于2010527日就诊,15天前,下肢尤其踝关节周围出现红斑,呈对称性分布,色泽鲜红,压之不退色,伴有关节肿痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。实验室检查血小板正常,出、凝血时间正常,血块收缩及毛细血管脆性实验正常,尿常规,便常规,便潜血均正常。诊断为过敏性紫癜,给予维生 青岛市第五人民医院皮肤科田涛
  C、葡萄糖酸钙、泼尼松治疗的同时,口服中药:金银花、连翘、紫草、玄参、生地、赤芍、当归、栀子、黄芩各10g,薄荷、甘草各6g,每日一副水煎服,服药7天,症状明显好转,效不更方,继服20天,诸症均消失,随访6个月未复发。

讨论

紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,近年来有多发趋势,其致敏因素有感染、食物、药物、花粉等,有些病例虽经治疗痊愈,但再次接触过敏源或感染等,紫癜又复发,病情缠绵,甚至并发尿血,蛋白尿等严重肾脏损害,是此病最严重的表现,需长期随访,监测尿常规。

祖国医学认为该病属于血证范畴,与葡萄疫肌衄"等病有相似之处,中医认为小儿为稚阴稚阳之体,外感时令之邪,易从火化,蕴郁毛皮肌肉之间,风热与气血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜,若小儿禀赋不足,或疾病迁延,日久耗气伤血,统摄失权,血不循经而溢于脉外,可致紫癜反复发作,方中金银花、连翘、薄荷、栀子、黄芩、防风清热解毒,疏散风热,玄参、赤芍、紫草、生地、当归清热凉血养血,甘草调和诸药,诸药合用共奏疏风散邪,清热凉血之功效,党参、白术、茯苓、甘草合为四君,健脾益气摄血,黄芪、当归补气生血,生姜,大枣调和脾胃,阿胶、仙鹤草、云南白药和血止血养血,诸药合用,共奏健脾益气生血之功效。

本病在治疗过程中应避免劳累,防止感冒,不要吃可能引起过敏的食物和药物,遇到病情反复的时候查找病因,消除它们的影响。

通过临床观察,中西医结合治疗小儿过敏性紫癜,标本兼顾,相辅相成,治愈率高,复发率小,在临床取得较为满意的疗效。

田涛
田涛 副主任医师
青岛市第五人民医院 皮肤科
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