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田文平 三甲
田文平 主任医师
包头医学院第一附属医院 手足踝外科

出生第九天,右臂无法上抬,是什么病

患者: 
   家女出生第九天,一直大臂无法上抬,小臂和手腕可屈伸,不哭闹的时候手腕向外下垂,抓力不强,按摩时没有疼痛感,无反应。医生说是生产时软组织损伤,可是第九天了为什么丝毫没有恢复,感觉孩子的手臂几乎没有什么感觉 看儿科骨科大夫说软组织损伤,可自行恢复 麻烦大夫帮忙看下,是否属于臂丛神经损伤,孩子还小,现在需要怎么样的治疗内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院手足踝外科田文平
包头医学院第一附属医院骨科田文平
     就你描述孩子目前的情况,初步诊断:不全臂丛神经损伤——产瘫,治疗可先予按摩、热敷、观察,一段时间后再看病情、肢体恢复情况,以决定下一步治疗。
包头医学院第一附属医院骨科田文平

    另再补充一篇方有生教授的产瘫患儿的功能训练方法


               产瘫的家庭康复训练


    产瘫患儿的功能训练是非常重要的,而要能做到最好的功能训练,最重要的是家长。但很多家长苦于缺乏必要的指导而不能进行有效地训练,以至影响了患儿的恢复。这里介绍一些简单可行的,可在家里完成的一些动作,希望能给大家提供一些有益的帮助。

    家庭功能训练的目的是减少关节的僵硬,保持关节和肌肉的活动性,这样当神经恢复后,关节及肌肉能够得到最大可能的恢复。功能训练也能促进神经的恢复及增加肌肉力量的恢复。当然,一定要定期随访,一般可1到2个月一次,以确定恢复的程度以及存在的问题,这样可以进行及时而有效地治疗。

下面将产瘫患儿的功能训练,主要是被动活动作一简单介绍。

 

产瘫患儿的功能训练——被动训练

活动前,注意一下几点:

1 姿势:平躺在稳定的平台或床上;

2 次数:每天至少3次;

3 动作:平缓和轻柔;

4 时间:每次动作的最后维持10秒钟;

5 重复:每次动作重复5次。

6 疑问:有疑问一定要咨询。

 

一 肩关节的活动

1 上举

轻轻地握住小儿的前臂或手部,上举过头,并尽可能使上肢靠近头部。

2 外旋

这是最重要的活动,将肘关节弯曲90度,握住肘部,将前臂从胸前转向外侧。

最好是两个手同时进行,这样可以了解正常手的活动范围。

3. 肩关节向后牵拉

将你的手放在小儿的肩部,另一个手握住前臂,并将前臂放在胸前,这样肘关节和肩关节均屈曲90度,然后向下牵拉前臂。

二 肘关节

1. 屈曲和伸直

握住前臂,轻轻地弯曲和伸直肘关节,并尽可能达到完全屈曲和伸直。

2. 前臂旋转

将小儿的肘关节弯曲90度,一手握着肘部,另一手握住小儿的腕部,旋转前臂。

三 腕,指及拇指

1. 腕关节伸直

握着小儿的手部,将腕关节向上弯曲达到完全背伸位。

2. 手指伸直

握着手指,将手指的所有过节完全伸直,这项活动可以和上面的腕关节同时进行。

3. 拇指伸直

握着拇指,彻底伸直,同时将拇指向食指外侧牵拉,使虎口尽可能维持足够的大小。

 

游戏时活动

在平时和小儿游戏和游玩时,尽可能多地,有意识的多活动受伤的手,这同样会有助于伤肢的功能恢复。方便的话可以作一些如下活动。

1 伸展训练

可在小儿的上方悬吊一些玩具,让小儿有意识地去触碰这些玩具。

2. 将小儿侧放在床上,伤肢向上,可以在身下垫些软垫,用玩具刺激小儿用伤肢去拿。

3. 承重训练

伤肢有一定恢复的时候,可将小儿趴在平台上,让他的双手承受身体的重量,利用玩具等鼓励他活动。

4.协调性训练

将你的双手放在小儿的上臂,鼓励他用双手去拿一个玩具,也可让他双手拍手,以训练他用双手的协调性。

感觉训练

目的是提高伤肢的感觉功能。经常对伤肢作些按摩,同时用不同质地的软布摩擦伤肢,让他提高对不同质地的物质的认知。也可将受伤一侧的手放在他的嘴里或脸上或另一个手上,以促进伤手的感觉恢复。

真诚赞赏,手留余香
田文平
田文平 主任医师
包头医学院第一附属医院 手足踝外科
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