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田孝臣
田孝臣 副主任医师
成都八大处医院 整形科

关于唇腭裂二期手术修复的最佳时间

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。根据现有资料,我国唇腭裂的发病率约为1.6‰,每年新发病人约2.5万例。成都八大处医疗美容医院整形科田孝臣

唇腭裂不仅严重影响面部美观,易引起上呼吸道感染、并发中耳炎,还影响患者正常进食、发音及就学就业。因此带给患者及其家庭心理上的负面影响是严重且不可忽视的。然而,由于受经济发展水平等各种复杂因素的影响,许多患者都不能得到及时有效的救治。

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每个唇裂患儿的父母以及医生都希望一次手术能解决唇裂问题,但实际情况却不能尽如人意。除了少数条件很好的患儿一次手术可以解决问题外,大多数都需要二期手术,甚至多次手术。既使第一次的手术很漂亮,随着时间推移,鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇红凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜、瘢痕增生等往往会逐渐显现,这些畸形需要第二次手术才能解决。

唇裂患儿需要二期手术的常见原因:

1、初期手术时患儿年龄小,人中嵴等一些解剖标志还不明显。

2、手术方法有局限性,没有一种手术方案是完美的,其缺点也会随时间逐渐暴露。

3、术后患侧组织生长发育和健侧组织不协调,使得局部畸形更明显。

4、唇裂患儿还可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形,骨组织的缺憾使得鼻唇部的畸形更明显。

5、局部瘢痕的收缩与牵拉也是造成畸形的重要原因。

6、第一次手术后的伤口糜烂、感染甚至裂开,都会留下明显的瘢痕。

常见的唇裂修复二期手术适应症:

1、鼻畸形的整复,如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底过宽等;

2、上唇畸形的整复,如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分离等;

3、上唇口轮匝肌异常如皮肤凹陷等;

4、前唇过短或过宽;

5、唇红畸形如唇红肥厚、凹陷畸形等;

唇裂修复二期手术的时机选择:

二期手术时机要根据患儿畸形情况而定。一般而言,畸形很明显的,可以在学龄前如上幼儿园或小学前进行。此时患儿自我意识开始形成,容貌的改善有利于患儿的心理发育。但早期手术也可能因生长发育等前述原因再次出现畸形,需要再次手术。畸形不很明显的,可以在患儿发育完成后如十几岁时进行,此时畸形已经定型,手术可以更彻底,更好地弥补一期手术后留下的遗憾。

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田孝臣
田孝臣 副主任医师
成都八大处医院 整形科
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