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田桢 三甲
田桢 副主任医师
河北大学附属医院 生殖中心

习惯性流产治疗指南

凡连续发生三次或三次以上的自然流产者,临床上称为习惯性流产。有的人往往把月经延期或无排卵性子宫出血伴有短时间闭经而误认为是流产,实际上并非一定是妊娠流产,遇此情况必须结合查尿妊娠试验加以鉴别。河北大学附属医院生殖中心田桢
造成习惯性流产的原因有多种。母子血型不合往往在妊娠中期引起流产。卵子或精子的异常,包括染色体的改变,胚胎不能正常发育,从而造成流产。此外,黄体功能不健全子宫内膜准备着床的条件不充分,也会影响孕卵的植入。甲状腺功能低落则影响胚胎发育会造成反复流产。生殖器官肿瘤患者,由于全身及局部刺激因素的作用也往往造成胚胎发育障碍,从而导致流产。对习惯性流产患者在怀孕前应首先查清流产的原因,以便有的放矢地进行治疗。检查时男女双方同时进行,这些检查包括双方染色体有无异常,男方应检查生殖器及精液的情况。女方应了解每次流产的妊娠期限,以便为估计流产原因提供线索。查盆腔生殖器有无异常,有无先天性畸形及子宫肌瘤等情况;测量基础体温以及经期取子宫内膜送病理检查以推测黄体功能。阴道涂片及宫颈粘液结晶检查了解雌激素水平。此外,还应查血糖、尿糖以便除外糖尿病,查肝功能、澳抗以除外乙型旰炎以及ABO血型及RhN子检查等。 
      在习惯性流产治疗上应因人而异。原因清楚可针对病因进行治疗者应尽量行原因治疗。对原因尚不清楚或尚无特异疗法者,GleN--般疗法。以下各种处理方法及原则可供参考。 
      女方黄体功能不足者(这常常是习惯性流产的主要原因)。绒促性素、天然黄体酮加中药治疗往往非常完美。对于反复难治性流产中药的治疗最为重要。河北大学附属医院康复理疗科薛永峰
手术治疗:因子宫肌瘤致习惯性流产者,应行肌瘤刺除术。因宫口松弛而致流产者,应于孕期行宫颈环扎术,时间选择在孕12—23周为宜。过早有将异常胚胎保住之可能,过晚易致流产。如术中有破水或已有宫缩现象,即行拆线,以防止子宫破裂。若维持妊娠者,可在孕38周拆除环扎线,行剖宫取胎或经阴道分娩。 
我在临床实践中认为保胎治疗相对于不孕不育症的治疗更得心应手些。。
田桢
田桢 副主任医师
河北大学附属医院 生殖中心
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