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外伤后肿胀原因及处理

发表者:刘兆杰 20899人已读

外伤后肢体肿胀疼痛是组织对创伤的基本反应之一。
机体遭受创伤之后,全身或局部都会释放出许多炎症因子,这是机体的保护性反应。但是,这些因子一方面刺激神经发布疼痛信号,由于疼痛,反射性造成肌肉痉挛,导致静脉及淋巴管瘀滞,回流障碍,造成其管壁扩张,通透性增加,从而发生组织间水肿;另一方面,炎症因子导致血管内外液体交换的平衡失调,造成过多的液体渗入组织间隙,最终导致肢体肿胀。下肢骨折患者长期平卧在床,下肢静脉回流所要克服的阻力比站立时要小。时间一久,身体就慢慢适应了这种低阻力的回流方式。骨折愈合后恢复站立行走,下肢血管又难以马上适应骨折前的高阻力回流状态,因而常有一段时间的下肢水肿。脚踝离心脏较远,表现尤为明显。四肢骨折后的肿胀多在三个月至半年完全恢复。

  肢体肿胀有哪些危害

  肿胀若不能及时消除,就会影响肢体的血液循环和营养物质的供给,最终影响创伤修复和愈合。四肢的严重肿胀如果使组织内的压力接近动脉血压时,就会影响血供,使肢体缺血,会造成肢体的严重残废。所以,肿胀的及时正确处理是非常重要的。对肢体肿胀疼痛的处理 是骨折早期治疗的主要内容,处理得当就会为软组织损伤 和骨折的处理创造条件,处理不当可能会引起肿胀加重, 导致感染、肢体坏死等严重并发症。

创伤早期预防和治疗肢体肿胀的几项原则
  1.休息:创伤后处理的第一件事就是休息,限制受创肢体的活动,以减少出血,减缓肢体肿胀、疼痛,防止损伤加重。

  2.冰敷: 早期局部冷敷,2天后局部热敷外伤后早期肿 胀的原因往往是由于小血管的破裂出血引起,冷敷能使血 管收缩,有利于破裂的血管内血液凝固,减少进一步的出 血,对防止局部肿胀加剧有利;而外伤2天后,出血已经 停止,肢体肿胀的原因为局部瘀血所致,热敷能使肢体血 液循环加快,加速局部瘀血的吸收,使肿胀尽快消退。使用时应尽量使冰袋温度维持在0℃,以免冻伤或起不到冰敷作用。每次冰敷15~30 分钟,可反复使用,至局部疼痛消失为止。

  3.加压包扎:对患肢进行加压包扎,一方面可使损伤组织内部压力增加,促进小血管闭合,减少出血;另一方面可减少渗出,减轻肢体肿胀。弹力绷带加压包扎患肢有一定的技巧性,必须采用“面”加压技术,使整个患肢各处均匀受压,且松紧适度,过松达不到效果,过紧则会影响肢体的血供,切忌形成条索状,初次包扎一定要请专科医生指导。加压包扎后要注意观察远端肢体的血供情况,若有麻木感、痉挛或疼痛加重,说明包扎过紧,应立即予以松解。

  4.抬高患肢:是消肿的一项重要措施。如果肢体位置低于心脏平面,则静脉回流就要克服循环阻力和重力的双重阻力,不利于肿胀的消除。将患肢置于心脏平面以上,使重力转化为动力性因素,可促进肿胀消除。

5.功能锻炼:鼓励进行功能锻炼外伤后在无禁忌证时应尽早鼓励患者进行肌肉关节的功能练习,因为功能锻炼可促 进损伤局部血液循环,以利静脉及淋巴液回流,防止、减 轻或及早消除肢体肿胀。

6.口服、外用药物早期可口服活血化瘀、消肿止痛的药物。

  创伤中后期预防和治疗肢体肿胀

  创伤中后期应该在康复医生的指导下积极进行主动训练,包括受创肢体的肌力训练和适当的关节活动。肌肉收缩和肢体活动能够促进静脉和淋巴回流,从而促进消肿。此外,各种理疗、按摩也可以改善血液淋巴循环,促进肿胀消除。

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发表于:2018-04-15 14:10

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