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吴薇 三甲
吴薇 副主任医师
武汉同济医院 儿科

长高故事|如何判断你认为的“晚长”是真的晚长?

俗话说
宁愿为自己做过的事后悔,也不愿为没做的事遗憾
前两天有一个刚开始用生长激素治疗的女孩,在沟通过程中,听完妈妈对孩子情况的哭诉,给我的感触挺深的,孩子实际年龄11岁5个月,已经来例假一年半了。
在孩子7~8岁的时候就发现身高比较落后,当时也没太在意,觉得孩子还小,都说18岁身高才定型呢。但孩子10岁的时候身高突飞猛进,感觉这一年好像长了10多公分,没多久孩子就来例假了,但是来例假之后这一年多发现孩子身高没怎么长了。
家长就带孩子去医院做了检查,一拍骨龄片,显示骨龄已经13岁半了,骨骺已开始闭合。
医生告诉妈妈孩子的生长空间非常小了,骨骺一旦闭合,身高也就停止生长。孩子目前身高143cm。得知这样的消息,家长很崩溃。
“现在女性就业的最低标准都普遍到160cm了呢,在这有限的生长空间里,孩子还能长到160cm吗?”

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妈妈非常自责,懊悔没有尽早带孩子去医院就诊,都是因为自己的忽视,这样的身高,会不会影响孩子的未来生活,就业呢?
据统计,疫情以来,因性早熟去医院就诊的患者数大幅上升,用药孩子中,大骨龄占比也非常多,而其父母通常都是以下几种思维:
1.孩子爷爷奶奶都说孩子爸爸小时候身高也不高,后期身高自然就长了;
2.我家孩子吃的少,吸收不好,就想着多给孩子补充营养品,吃的多就能长的快了;
3.俗话说二十三蹿一蹿,我们家孩子说不定也是“晚长”?
总的来说就是很多家长都认为孩子的身高迟早都会长。只不过是时间问题,就算发现孩子近几年没长,觉得也是正常的,也从未想过尽早带孩子去医院就诊。
家长的这些错误认知,往往会导致错过孩子身高的最佳干预期,甚至带来终身遗憾。

什么是晚长?

晚长的孩子青春期突增和性成熟时间出现晚,是正常生长的一种类型。排除其他疾病原因后,如果单纯骨龄落后,青春期出现时间较晚,同时多半有晚长家族史,才有可能是晚长。

什么是骨龄?

骨龄是骨骼年龄的简称,借助于骨骼在x光摄影中的特定图像来确定,骨龄和和年龄相差在±1年以内为正常,但是在疾病的影响下可以严重落后或提前,骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间,骨龄一旦成熟身高也失去了线性增长的机会,因此骨龄是临床诊疗矮身材必须要做的检查项目之一。

晚长的外在表现有哪些?

常表现为外表正常、身材矮小、骨龄落后。父母的身高都是正常的,但是孩子每年生长速度稍慢,在儿童期身材矮小,骨龄落后于实际年龄。机制还没有完全研究清楚,但“晚长”—般有家族史。如:父亲到高中或大学后才猛长。母亲月经初潮在15-16岁以后。

判断孩子是否晚长需要做哪些检查?

骨龄片:确定孩子的骨骼年龄,为进一步确定孩子的情况提供依据
甲状腺功能:排除甲状腺功能减低症
生长激素刺激试验:除外生长激素缺乏症(垂体侏儒)
鞍区核磁:排除垂体发育不良导致的矮小
血染色体:排除生长迟缓与染色体疾病
有关性激素检查:青春期迟迟不来临,要排除促性腺激素不足症
发育确实有早晚之分,如果与相应年龄的平均身高相差2-3厘米,晚长一点有可能追赶上来;但如果相差5厘米以上,甚至10厘米,晚长也不一定能实现追赶性生长达到正常身高。
孩子的身高需要父母平日的关注和重视,家长们也要学会给孩子正确的测量身高,一天内身高的变化是晨起最高,睡前最低,一般早上比晚上高1-2公分,测量身高时要注意,同一时间,同一地点,同一测量工具,同一个人测量,测量之后可以对照下图0-18岁儿童身高标准表,对孩子的身高水平作出初步评判!

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