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唐嘉佑 三甲
唐嘉佑 主治医师
西京医院 心脏大血管外科

冠心病搭桥术后用药注意

搭桥也好,放支架也罢,只是解决了冠状动脉的狭窄问题,并没有治好动脉粥样硬化,以前没有狭窄的部位可能将来会发生狭窄;搭上去的桥(血管)、放进去的支架将来也可能会再狭窄,所以请认真阅读以下内容,了解每一种药物的特点。手术后远期效果主要拼的是患者的维护水平,这就是所谓的久病成医。
阿司匹林肠溶片
用法用量
100mg,口服,1日1次
注意事项
饭后服用,终生服用。如有消化道溃疡或黑便需停药,及时就医。

硫酸氢氯吡格雷片
用法用量
75mg,口服,1日1次
注意事项
不停跳搭桥手术后至少服用一年。严重肝功能不全,消化道、颅内出血时禁用。
阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片是抗血小板的,可以预防血管吻合口血栓形成,术后第一年两种药联合用,第二年单用阿司匹林就可以。

琥珀酸美托洛尔缓释片
用法用量
23.75-47.5mg,口服,1日1次
注意事项
终生服用。心率低于60次/分,或者血压低于90/60mmHg需停药。
冠心病由于心肌供血不足,供氧量也随之下降,心率过快会增加心肌耗氧,增大了心肌供氧和需氧的矛盾。琥珀酸美托洛尔是减低心率的,也有一定的降压作用,上午平静的时候数脉搏,如果脉搏大于60次/分,服半片,如果脉搏大于85次/分,可以酌情加药至一片,如果低于60次/分或血压过低,当次停药,下次服药时间根据血压脉搏情况再定。下午如果脉搏过快,平静时大于80次/分,可以加半片药。

阿托伐他汀片
用法用量
10-40mg,口服,1日1次
注意事项
终生服用。起始剂量10mg,可逐步加至40mg。如服药后肌肉疼痛或肝功异常,需停药就医。
阿托伐他汀片是降脂药,可以预防桥再狭窄,开始每个月,半年后每三个月药复查一次肝功,如果血脂低于正常低线或者肝功受损,先停药,然后减量,摸索出肝脏能耐受的剂量。

单硝酸异山梨酯缓释片
用法用量
40mg,口服,1日1次
注意事项
头痛,血压低(低于100/70mmHg),过敏时,需及时停药就医。
单硝酸异山梨酯缓释片有扩张冠状动脉的作用,如果服药后有头痛、头晕、血压过低时可减量或停药。

医嘱
出院后注意控制血压(120-130/75-85mmHg)、心率(65-75次/分),如有糖尿病要注意及时查血糖,注意饮食结构。出院后一周至当地医院拆除引流口线,一个月后自行拆除胸带。三个月后到门诊复查心脏彩超。

惠叨叨
养成良好的习惯,每日测量并记录血压、血糖和脉搏次数,这很重要。因为这些指标不但反映了患者的心脏功能,而且对于患者病情的控制至关重要!人一天血压有波动,开始两周每天量六次血压,从起床到晚上休息前,平均间隔开时间,掌握了规律并调整好降压药以后,可以减为每天两次,在容易高的时段和容易低的时段各量一次。找一个日历本,把测得的结果记载在上面,去医院复诊的时候最好带上您的记录本,供医生参考。

唐嘉佑
唐嘉佑 主治医师
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