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张玉洁 三甲
张玉洁 副主任医师
天津医科大学总医院 病理科

夫妻之间幽门螺杆菌感染的风险有多大?

Admin 消化社区 昨天
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幽门螺杆菌是一种明确的致癌因子,其感染率因地理区域、年龄和社会经济状况从39.9%到84.2%不等,全球平均感染率在58%左右。尽管是世界上最普遍的感染之一,幽门螺杆菌感染的传播途径仍然尚未明确。
虽然有证据支持口-口和粪-口传播的存在,但仍然无法确定主要的传播途径。已有多项研究表明,幽门螺杆菌感染者的密切接触者感染风险相对更高,但是幽门螺杆菌在夫妻之间的传播风险尚未有明确结论。
日前一项研究评估了幽门螺杆菌感染者的伴侣感染幽门螺杆菌的情况,并且进一步分析了伴有胃食管反流的幽门螺杆菌感染者是否会增加伴侣的感染风险。
研究是如何做的?
研究纳入161例伴有持续消化不良的幽门螺杆菌感染者的伴侣。病例对照组由161例消化不良患者组成。两组分别进行幽门螺杆菌的检测。通过利兹量表评估胃食管反流情况。研究结果通过二元logistic回归进行评估分析。
得到怎样的结论?
结果表明,幽门螺杆菌感染者伴侣的感染率为74.5%,而对照组幽门螺杆菌的感染率为32.3%,两组间差异具有显著性。夫妻二人皆为感染者的群组中胃食管反流症状更为普遍。Logistic回归分析表明,胃食管反流症状是幽门螺杆菌夫妻间传播的独立风险因素。如果感染者伴有反流症状,其伴侣感染幽门螺杆菌的风险要高出四倍。而共同生活的时间是夫妻间传播的另一个独立风险因素。
研究结果与过往结果对比
过往诸多研究评估了幽门螺杆菌感染者夫妻间的感染风险,研究结果矛盾重重。1996年,Parente等的研究表明,伴有十二指肠溃疡的幽门螺杆菌感染者伴侣的感染率显著高于对照组(71%vs58%,p<0.05)。另一项在英格兰中部一个小镇(Market Harborough)随机选择的普通人群样本进行的一项血清学研究表明,在389对已婚夫妇中,19例为感染者,287例为非感染者,仅有一例为夫妻间传播。
今天所展示的研究结果似乎证实了研究的结论,无论是否为夫妻间传播,幽门螺杆菌感染者确实增加了其伴侣的感染风险。
研究结果的启示
由于口腔不是幽门螺杆菌寄居的天然生态位,研究假设伴有胃食管反流症状的幽门螺杆菌感染者可能比无相关症状的幽门螺杆菌感染者更具传播风险。而研究证实,如根据这项研究的结果,可以预测幽门螺杆菌的传播可能会通过胃食管反流加以促进,也许是通过口-口途径。由于幽门螺杆菌感染可能导致严重的胃十二指肠疾病,建议对幽门螺杆菌感染者的伴侣开展幽门螺杆菌感染检测,及时铲除后续严重疾病的萌芽。
如何预防幽门螺杆菌?
说到预防,其实我们前面文章中已经提过很多次了,做好预防无疑是对付幽门螺杆菌的第一道防线。目前临床上还没有针对Hp成熟可用的疫苗,因此只能在日常行为上加以预防。
幽门螺杆菌主要经口-口传播及粪-口传播,经口喂食、亲吻、打喷嚏都会帮助它做免费旅行,所以幽门螺杆菌感染常呈现家庭性聚集。
因此,预防幽门螺杆菌的方式,就是养成良好的卫生习惯。比如:减少在外就餐的次数;饭前便后洗手;不要口嚼食物喂食幼儿;家里有人感染的,不要交叉使用碗筷和杯子;集体用餐时最好使用公筷或者分餐;餐具要勤消毒,一般来说,微波炉加热、75%酒精均可有效杀灭幽门螺杆菌。
说了这么多,总结起来一句话:对幽门螺杆菌,无论是检查,还是治疗,目前都有极为成熟可靠的方案,它可防,可诊,可治。只要讲究卫生、科学生活,再与合理的检查和规范的治疗相结合,完全不必谈之色变。
来源:消化界

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张玉洁
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