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免疫功能监测的必要性

李昕 副主任医师 天津总医院 风湿免疫科
2018-01-15

众所周知,风湿免疫病患者,例如系统性红斑狼疮,皮肌炎以及血管炎等,疾病一旦确诊,就需要给予激素和免疫抑制剂联合治疗。
长期应用激素和免疫抑制剂,会对人体的免疫系统产生重大影响,造成机体免疫功能下降甚至缺陷,导致患者发生各种感染,包括多种机会性病原微生物感染,甚至威胁生命。因此,接受免疫抑制治疗的患者,同时需要免疫功能监测,保证机体的免疫功能处在相对正常状态,既预防了可能发生的感染,又能够维持机体对治疗的耐受性,提高治疗效果,改善预后。
目前,机体免疫功能监测主要包括三个方面:
1.中性粒细胞绝对值监测:外周血中性粒细胞是机体防止病原微生物入侵的第一道防线。中性粒细胞减少或重度减少,机体可以发生病毒感染,菌血症,败血症,真菌感染等各种感染。中性粒细胞应保持在1500以上,如果低于500属于重度粒缺,需要紧急治疗,将中性粒细胞升到安全水平。应用免疫抑制剂,如环磷酰胺,硫唑嘌呤等药物,需要定期检测血常规。
2.免疫球蛋白G(IgG):IgG是机体体液免疫的重要介质。IgG水平下降也会导致机体发生严重的感染,同时,也会降低机体对很多药物的治疗反应。因此,维持IgG水平的正常是非常重要的。接受免疫抑制治疗的患者。一旦发现IgG下降到600以下,需要及时补充人体免疫球蛋白,预防感染的发生。
3.CD4+细胞绝对值:是机体细胞免疫的关键。水平下降到一定程度,会发生卡氏肺孢子虫等致命性机会性病原微生物感染。定期监测CD4+细胞绝对值,一旦发现下降到200以下,可以考虑预防卡肺的治疗。也需要调整免疫抑制治疗的方案和策略。
本文系李昕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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