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唐开宏 三甲
唐开宏 主治医师
南通市第四人民医院 精神科

抑郁障碍十大要点,以及如何自我筛查?

由卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心精神卫生中心和中华医学会精神病学分会牵头编写的《中国精神障碍防治指南》,对于抑郁障碍,提出了十大要点:

1、抑郁症临床症状典型的表现有三个包括:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。南通市第四人民医院精神科唐开宏

2、具体可表现为显著而持久的抑郁悲观,与现实环境不相称。程度较轻的“高兴不起来”;程度重的“活着没有意思”等。

3、典型的抑郁心境有晨重夜轻节律的特点,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减轻。

4、很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加。

5、几乎每天都有失眠或睡眠过多,还有一些患者会出现性欲减退,女性患者会出现月经的紊乱。

6、一些患者的情感症状可能并不明显,突出的会表现为各种身体的不适,以消化道症状较为常见,还会有头痛、胸闷等症状,但内科检查却发现没有大的问题,相应的治疗效果也不明显。

7、一旦患者疑似有抑郁症,需引起患者及家人的重视,及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗,否则会导致疾病的慢性化、难治化。

8、由于抑郁症目前病因未明,因此临床至今还没有一种或者一系列的检查或者化验可以进行诊断,一些症状评估的量表可有助于医生对抑郁症状严重程度有量化的参考,但并不能作为诊断的依据。

9、抑郁症目前诊断还是以临床诊断为主,因此诊断需要到正规医院进行专业判断,确诊为抑郁症需要有2位精神科副主任医师以上职称者均一致诊断为抑郁症才能确诊。

10、诊断标准

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;

(5)联想困难或自觉思考能力下降;

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻;

(9)性欲减退。

抑郁症严重标准:社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。

抑郁症病程标准:(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。

秋冬季是抑郁症高发期,抑郁症典型症状概括起来主要有三个:一是情绪低落、心情不好;二是兴趣缺乏,对之前感兴趣的事情丧失兴趣;三是乐趣丧失,无法从生活中体验到乐趣。如果以上症状持续两周以上,就得及时就诊,避免病情延误。

如何知道自己是不是拥有抑郁症的倾向呢?这是一份测试清单,来简单筛查一下吧!

测试说明

在准备回答问题时,仔细阅读每一项,圈出最能反映你最近状况的项目。注意在二十一个问题中,每一项里只能圈出一个。如果不止一项都能反映你的感觉,那就圈出数目大的那个。如果还有疑问,那就猜一个最合适的。每一个问题都要回答。别管结果,这是你迈向情绪改进的第一步。

1、有没有觉得悲伤

0我没感觉悲伤。

1我感到悲伤。

2我一直感到悲伤,没法儿摆脱这种感觉。

3我这么悲伤、不快乐,我都顶不住了。

2、对将来的感觉

0对将来充满希望。

1我对将来感到泄气。

2我感到没有盼头。

3我感到将来没有希望,情况也不可能改善。

3、是否认为自己是一个失败者

0不认为自己是失败者。

1我觉得自己比一般人要失败。

2回首往事,我发现我的人生充满失败。

3我感觉我是一个彻底失败的人。

4、对事情的满意度

0我像过去一样欣赏事物。

1我不像过去那样欣赏事物。

2我不再对事情真正感到满意。

3我对什么事情都不满意,甚至感到烦躁。

5、负罪感

0无负罪感。

1好多时候我有一种负罪感。

2我大部分时间感到有一种负罪感。

3我一直有一种负罪感。

6、是否觉得自己正受到惩罚

0没有觉得自己受到惩罚。

1我感到自己或许受到了惩罚。

2我期望受到惩罚。

3我觉得自己正受到惩罚

7、对自己是否感到失望

0没有对自己失望。

1我对自己感到失望。

2我讨厌我自己。

3我恨我自己。

8、是否觉得自己比其他人更糟

0我觉得自己跟其他人一样。

1我因为自己的弱点和错误而对自己提出批评。

2我一直因为自己犯下的错误而责备自己。

3我为发生的所有坏事情而责备自己。

9、有没有想过要杀掉自己

0没有自杀想法。

1我曾经想过要杀掉自己,但是没有实施。

2我愿意杀掉自己。

3只要一有机会我就杀掉自己。

10、不再像过去那样哭泣

0跟过去差不多。

1我现在比过去哭得要多。

2我现在总是哭。

3我过去还能哭,但是现在想哭也哭不出来了。

11、易激怒

0不容易被激怒。

1我比过去稍稍容易被激怒。

2很多时候我很苦恼或恼怒。

3现在我一直感觉很恼怒。

12、对别人的兴趣

0对别人有兴趣。

1我不像过去那样对别人有兴趣了。

2我对别人基本上失去了兴趣。

3我对别人完全失去了兴趣。

13、做决定是否困难

0像过去那样做出决定。

1和过去比,我现在总是推迟做决定。

2和过去比,我现在做起决定来更加困难了。

3我不再能够做出决定。

14、是否觉得自己具有吸引力

0没觉得自己比过去看起来更糟。

1我担心我看起来老了,不再吸引人了。

2我感到自己的形象老是在变化,已经变得不再吸引人了。

3我相信我很丑陋。

15、工作是否与之前一样

0可以和过去一样工作得很好。

1需要加倍努力我才能够开始工作。

2我需要费很大的劲才能做成一件事。

3我什么工作也干不了了。

16.睡眠

0和过去一样能睡。

1我不像过去那样能睡。

2我比过去要早醒1—2个小时,而且很难再入睡。

3我比过去要早醒好几个小时,而且没法儿再入睡。

17.疲倦

0和过去一样不知疲倦。

1我比过去更容易疲劳。

2我几乎做任何事情都容易疲劳。

3我很疲劳,什么也做不了。

18.胃口

0胃口和过去一样好。

1我的胃口没有过去好。

2我的胃口现在更糟了。

3我一点胃口也没有。

19.体重是否减轻

0最近,体重没有怎么减轻。

1我的体重已经减轻了五磅多了。

2我的体重已经减轻了十磅多了。

3我的体重已经减轻了十五磅多了。

20.是否担心自己的健康

0不担心自己的健康。

1我为自己身体出现的问题感到担心,如腰酸背痛、胃烧、便秘

2我很担心自己身体出现的问题,很难再想别的事了。

3我非常担心自己身体出现的问题,根本顾不上别的事了。

21.对性的兴趣

0跟过去没啥区别。

1我不像过去那样对性那么有兴趣了。

2我现在对性很少有兴趣了。

3我对性完全失去了兴趣。

答完测试题后,把二十一个问题中每一个所得的分数加起来就是你的总得分。由于每道题的最高得分是三分,所以你最高可以得六十三分(这意味着二十一道题中的每一道题你都选三分项)。而每一道题的最低得分是零分,所以你最低得分将是零分(这意味着每一道题你都选零分项)。如果总分数在17分以上,那你可能就需要专业治疗了。

抑郁清单解释分析

总分抑郁程度(0=0分,1=1分,2=2分,3=3分)

1—10可以认为是正常的

11—16轻度情绪紊乱

17—20临床临界抑郁

21—30中度抑郁

31—40严重抑郁

40以上极端抑郁

经过上面的测试,你是不是对自己是否具有抑郁倾向有了更加深刻的了解,虽然只是一个简单的测试,但是却能反映出你的情绪。

【来源:中华医学会、中国精神障碍防治指南丛书:抑郁障碍防治指南】

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