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童国海

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副主任医师 副教授
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医学科普

腰椎间盘突出(腰突症)的童氏无创介入治疗

发表者:童国海 46994人已读

上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科童国海

我的椎间盘我做主! 慎重选择治疗方案!

椎间盘是否有功能?

        选择治疗方法之前,我们必须知道椎间盘是否有功能!因为有些的治疗方法虽然是微创,治疗后消除了患者的腰腿痛,但是却破坏了椎间盘的功能,为患者以后留下了隐患。人体有二十多个椎间盘,每个椎间盘位于二个骨性椎体之间。当人体站立后会对椎间盘产生的自身重力;弯腰、下蹲、坐、搬重物等活动后会对椎间盘产生压力。人体脊柱受力最大的部位是C4-5、C5-6,L4-5、L5-S1椎间盘,这些部位的椎间盘也最容易破裂。人体的重力和压力是通过各个椎间盘的髓核,纤维环来缓解、缓冲和分解的。也就是说,椎间盘是有功能的!!!他的功能是起到缓解、缓冲和分解人体的压力和重力的作用。

       我们除了晚上八小时的睡觉以外,每天人从早晨起床后,椎间盘就开始受到重力和压力,一直持续十多个小时,直到晚上上床睡觉,椎间盘的重力和压力才解除。不同的体重对椎间盘的压力也不同,胖的人对椎间盘的重力要大于瘦的人。在日常生活和工作中采用不同的体位、姿势给椎间盘的压力是不同的,如果把椎间盘受力比作卡车装载不同重量货物时的轮胎受力;人躺着好比卡车空载,站直了好比卡车轻载,坐直了好比卡车满载,下蹲、弯腰、长期坐着,好比卡车超载。所以不同的姿势、体位椎间盘所受压力是不相同的,一般来说;站着比坐着小,躺着比站着小。有国外学者研究认为,当一个人坐90分钟以上,椎间盘的高度就受影响。一个人每天长期坐着,过度的负压会对椎间盘造成慢性创伤,腰突症就是在慢性创伤的基础上发生的,如果不注意腰部保养,腰突症引起的腰腿痛也就在所难免了。所以,现代人腰突症的高发率和自身的生活和工作习惯密切相关。

       明确椎间盘的功能后,患者得了腰突症,出现腰腿痛,选择治疗方法就很关键。治疗前要先问清楚该治疗方法的机理是什么?该治疗方法是否会破坏你的髓核?

椎间盘的治疗方法

目前腰突症的治疗分为三大类;

1, 保守治疗。

2,  各种介入治疗。

3,  手术治疗

1,保守治疗包括;针灸、牵引、推拿、拔火罐、药熏、服药、贴膏药、服中西药、各种理疗、局封、骶管疗法等,保守治疗不会破坏椎间盘。

2,根据各种微创介入治疗的机理不同可以分成三种类型;

第一种,童氏无创介入治疗;由于椎间盘的血供较少,口服药物较难到达椎间盘,如果口服十瓶药物,可能仅仅只有一瓶瓶药物能到达椎间盘,所以许多患者口服中药、西药但是临床效果却不佳。另外,椎间盘破裂口绝大部分位于椎间盘后方,位置很深,解剖结构复杂;见文章“谁是腰腿痛(腰突症)罪魁祸首”,童氏无创介入治疗;即在CT引导下,才能把药物直接注射在破裂的椎间盘表面,治疗机理是通过消除椎间盘破裂口的炎症,让破裂的椎间盘自我闭合。这种治疗方法即不会破坏你的椎间盘,又保持了椎间盘的功能,童氏无创介入治疗是腰腿痛的首选治疗方法

第二种,温控椎间盘修补术(IDET);在CT和“C”透视引导下,通过一根加热导管使破裂的纤维环变性,治疗机理好比汽车轮胎的热胶补胎。IDET属于微创,适合盘源性腰痛,临床症状仅仅腰痛,或腰腿痛,但是腰痛大于腿痛,相关体检往往是体征不明显或阴性,CT,MR影像学检查表现仅仅为膨出,椎间盘造影有明确的纤维环破裂。IDET修补过的纤维环明显比自我修复的牢固。

第三种,通过溶解髓核来达到治愈目的;胶原酶髓核溶解术、射频靶点治疗、臭氧髓核溶、椎间盘髓核旋切、等离子髓核溶解术、椎间盘镜微创术。髓核被溶解了,好比汽车轮胎被抽去气体,瘪了,承受压力和重力的功能就下降了。治疗机理和手术机理一样,认为通过减少髓核体积来减低椎间盘的压力。这类介入治疗表面的创伤小,可以解决患者的临床症状,但是髓核被破坏了,也留下隐患!

3,手术治疗,通过切除髓核,术中清洗建设炎性物质来达到治疗目的,目前绝大多数患者认为手术就是消去椎间盘的突出部分,但是事实不是这样。而且,术后复查CT,MR,突出还是突出。如果没有马尾症状,最好不要轻易选择手术治疗!

       腰突症的患者真正需要手术的比例很小,仅仅占腰突症患者的1-2%,可是现在有过度手术治疗的倾向。

    椎间盘破坏了是不会再生的,椎间盘破坏了会影响你以后的日常生活和工作。千万注意不要让你的椎间盘遭到破坏!

选择腰突症治疗步骤应该是;

首选;保守治疗和CT引导药物介入治疗(童氏无创介入治疗尤其适宜是腰痛及坐骨神经痛患者)。

次选;介入治疗(介入治疗尽量选择无创,不破坏椎间盘的治疗方法)。

最后;万不得已才选择手术治疗。

要远离腰突症,不管是健康人和已经康复的腰突症患者,

必须改变你不良的生活和工作习惯!

不良的工作和生活习惯是造成腰突症的主要原因!

www.tongguohai.haodf.com

瑞金医院门诊13楼C1311房间:

周二、四下午:1:30-3:30

瑞金医院卢湾分院门诊四楼:

周五上午8:00-1;00

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发表于:2010-10-17 13:47

患者评价
3
有帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
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    1***61 2018-08-25

    消除了我必须手术想法(在某医院看了片子就说要手术),看了童医生的科普文章茅塞顿开。

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    游** 2017-05-13

    您好 我想请问一下术后腰腿疼痛怎么治疗呢?在广州拍了x光 医生说没事 但我妈觉得腰腿疼痛,还产生轻生的念头

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    游** 2017-03-05

    治愈率百分比是多少?我的病友也在瑞金医院做无创伤介入疗法,可是她根本沒效果,我想知道百分比

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    游** 2017-03-05

    不知道无创介入法治疗腰椎间盘突出,治愈率是多少?

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    h***q 2016-07-19

    送出2个暖心 小小心意

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    h***x 2016-03-08

    谢谢医生

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    h***j 2015-12-10

    谢谢医生,我们都看懂了

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    h***r 2015-02-19

    谢谢医生

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    游** 2014-07-15

    分析的恨透测,一般人都能懂得,谢谢了

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