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童国海 副主任医师 上海瑞金医院 放射科

腰椎间盘突出手术治疗后复发最佳治疗方法:童氏无创介入治疗

童国海 副主任医师 上海瑞金医院 放射科
发表于2018-01-29
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图一;患者俯卧在CT床上,准备接收治疗。

图二;坐骨神经就像密密麻麻的电线。

图三;椎管内的坐骨神经。

图四;腰椎间盘突出术后复发,腰椎MR检查,L3,4椎间盘脱出,游离到L4椎体的后缘

图五;腰椎间盘突出术后复发,腰椎MR检查,L3,4椎间盘的髓核脱出游离到L4 椎体后缘。

图六;MR,CT检查,椎体后缘,椎管内见结节样脱出游离的髓核

图七;腰椎间盘突出术后复发,通过CT引导把药物注射到椎管内硬膜外,由于术后粘连,药物仅弥散在右侧坐骨神经周围。

图八;重度椎间盘退变,在L4,5的髓核退变为气体。

图九;髓核退变成气体,位于突出的椎间盘内。

腰椎间盘突出手术治疗后复发率比较高。术后复发后患者会出现腰疼,下肢放射性的疼痛,酸胀,麻木……等等临床症状。

术后复发患者(见图4,5)非常痛苦,患者不仅是为再次出现腰腿疼的临床症状痛苦,还要为采用怎么样的治疗方法而痛苦。保守治疗吧,不能完全解决患者的临床症状,再次手术吧,患者肯定也不会是再次选择的治疗方法。

术后复发也让医生也非常头疼,由于术后手术区域和椎管内神经根的粘连非常厉害,粘连的坐骨神经排列紊乱,缠绕在一起(见图2,3,正常的坐骨神经排列),再次手术不仅增加了医生的手术难度,术中弄不好损伤了坐骨神经反而会加重患者腰腿疼临床症状,而且就是手术顺利,术后也不能保证消除患者的疼痛症状。

25年来童氏无创介入治疗(见图1,)治疗了数百例腰椎间盘突出术后复发的患者,治愈率高达到85%左右。

为什么会有这么高的治愈率,是你在吹牛皮吧!不是吹牛皮,是因为我们的治疗方法与当今各种治疗方法有最大的不同之处:治疗理念的不同。

不同的“因”会引出不同的“果”。

1,理念的不同;
我们的因;椎间盘好比汽车?轮胎,轮胎老化了容易破裂(见图8,9),椎间盘退变了也容易破裂,退变的椎间盘纤维环破裂后,髓核的十几种化学性物质被激活了,溢出到椎间盘后方的椎管内,造成椎管内的坐骨神经水肿,损伤,粘连,患者出现腰腿疼临床症状,而椎管是个相对封闭的管腔,无菌性炎症很难从椎管内散发出去,因此“果”;消除椎管内的炎症是腰椎间盘突出治疗的为手段达到治愈的目的。

当今传统的“因”;认为是椎间盘突出,压迫神经,骨质增生,椎管狭窄……引起患者的腰腿疼,因此“果”;通过微创介入治疗,手术治疗去除突出,压迫,椎管狭窄,骨质增生这些在影像学检查中见到的表现。

遵照突出,压迫这个“因”,我们走过弯路。在1999年引进国外的先进微创介入治疗设备和技术~半导体激光髓核消融。在临床实践中,我们发现有一半的患者髓核被成功的溶解了,“果”有了,但是患者腰腿疼症状就是没有缓解。

2,理念的不同,带来了不同的治疗方法。

童氏无创介入治疗在CT引导下(见图6,7),把药物通过椎间孔注射到椎管内,对坐骨神经起到消炎、止痛、活血,营养神经,修复神经作用,患者配合卧床休息,让退变椎间盘的纤维环修复,达到治愈的目的

3,理念不同带来的治疗效果不同

童氏无创介入治疗方法治愈率高,零风险,无创伤。与局封治疗完全是2种不同的治疗方法和理念,局封是凭医生的临床经验,是不能把药物注射到椎管内。

4,腰椎间盘突出术后复发的患者,由于手术后椎间盘结构被破坏,椎管内组织及坐骨神经会出现严重的粘连,口服药物,通过静脉用药,药物更加不容易到达椎管内。童氏无创介入治疗通过CT引导,穿刺针到达椎间孔口部,把药物通过椎间孔注射到椎管内,注射药物时候,流动的药物有液体刀的作用,可以起到冲洗,松解粘连的炎性神经根作用,这是其他治疗方法无法做到的。

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