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佟洁 三甲
佟洁 住院医师
北京262医院 胃食管反流病中心

*初识胃食管反流病1*

1.什么是胃食管反流病

“Gastroesophageal reflux disease (GERD) is due to the symptoms or tissue injury resulting from refluxed gastric contents into the esophagus. ”北京262医院胃食管反流病中心佟洁
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害

                               ----- VAKL N, et al. Am J Gastroenterol, 2006,101 (8) :1900

2.正常人为什麽不会发生胃食管反流

(一)在食管下端紧接胃贲门处,有略增厚的环形肌,长约2~4厘米,称为食管下端括约肌(LES),在防止反流上具有重要作用。此括约肌呈紧张、收缩状态,即可阻止发生反流。

正常情况下,LES必须具备的是 正常的长度normal length 、压力pressure、暂时性的松弛功能transient  relaxation 。膈肌及膈脚的辅助主用。

 

(二)正常情况下,食管排空迅速,即使有胃液与十二指肠液反流入食管,也会立即刺激食管使蠕动Esophageal peristalsis加强,机械性的清除酸液mechanically clears acid。将反流物往下排空。另外,口腔中的唾液吞咽进食管,对反流物起着稀释、中和与冲刷作用,减轻反流物对食管黏膜的侵蚀作用。

(三)食管黏膜正常的屏障功能,在一定程度上可抵御反流物对食管黏膜的损害Esophageal tissue resistance。

(四)适时地胃排空功能Proper stomach emptying

3.有的人为什麽会发生胃食管反流病

1)食管下括约肌功能失调(LES dysfunction,TLESR)频繁出现一过性的松弛,使得抗反流机制减弱。

2)食管廓清能力的缺失Defective esophageal clearance:又如唾液分泌的减少Decreased salivation,食管动力障碍Esophagea dysmotility。使得食管清除反流物、稀释酸液的能力下降。机械性的防御机制减弱。

3)食管裂孔疝Hiatal Hernia,由于解剖位置的病理性改变,使得原有抗反流的器官结构基础减弱或消失。

4)胃内的一些腐蚀性物质的作用Caustic Agents:比如胃酸Acid、胃蛋白酶Pepsin等。过多的分泌使得侵袭因素加强,易引起粘膜的损害。

5)胃排空的延迟Delayd gastric emptying。可以使胃内压力增加,加剧反流症状。
 





 

 

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佟洁
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北京262医院 胃食管反流病中心
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