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佟明亮
佟明亮 主治医师
复旦大学附属闵行医院 疼痛科

脊柱不正是万病之源

脊柱不正是万病之源

   

 

我们经常会听说“颈椎病”“肩周炎”“腰椎间盘突出”“坐骨神经痛”“脊柱侧弯”“强直性脊柱炎”等等被称之为脊柱疾病的一类疾病,这些又与“脊柱不正”有什么关系呢?复旦大学附属闵行医院疼痛科佟明亮

绝大多数人会认为脊柱出了问题不就是“脖子疼”“肩膀酸痛”“手臂麻木疼痛”“腰疼腿麻”一类的症状么,为什么会说“脊柱不正是万病之源”呢?

其实,绝大多数的人并不了解我们人体中非常重要的一个系统——脊柱!仅仅只是认为像“颈椎病”“腰椎间盘突出”这一类的疾病才是脊柱出了问题,并不清楚脊柱对于人体整体系统的影响是多么的重要。

脊柱是人体的中轴,神经传导的枢纽,生命的支柱!

想要了解为什么说“脊柱不正是万病之源”就需要我们先好好认识一下我们的脊柱。

第一节 脊柱的形态结构特点与功能作用

1.脊柱的位置

脊柱位于人体背部中央,脊柱起着承上启下的作用,它既是头的支持者,又是人体躯干的中轴,支持体重,并参与胸、腹腔和盆腔的构成,保护体腔内在器官,特别是脊髓。

2.脊柱的形态结构

 

成人的脊柱由24个独立的椎骨、一个骶骨及一个尾骨组成。根据24个独立椎骨的不同部位,分为7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎。骶骨由5个骶椎互相融合而成尾骨由3-5个尾椎组成。

每个椎骨可分为位于前方的椎体和位于后方的椎弓。相邻的椎体之间借助自上而下逐渐增厚的椎间软骨——椎间盘互相连结,并起着弹性垫的作用。沿着整个脊柱,有两条自上而下的坚固纵韧带,即前纵韧带和后纵韧带,另外还有其他长短不一的韧带及大大小小的肌肉。

脊柱由于有独立的椎骨组成,加上韧带、肌肉、椎间盘将各个脊椎骨连接起来,成为一个整体,就像自行车的链条一样,环环紧扣,这就保证了人类颈、胸、腰部活动的灵活性,人们能自由自在地根据不同需要面前俯后仰、左右弯曲,称得上得心应手,随心所欲。

人体的脊柱并不像电线杆-样笔直一根,而是根据人体的特殊情况,有着四个弯曲,从侧面看上去呈S形,其中两个原发后凸,两个继发前凸。胸椎的后凸是由胸椎椎体前窄后宽的结果,而颈部的继发前凸主要是由椎间盘的前宽后窄来构成的,其椎体则前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸则除了椎间盘的前高后矮外,腰4及腰5椎体亦变得前高后矮,腰3椎体不定,仍多为方形,而腰1、2椎体仍适应胸腰段的后凸而呈后高前矮形态。腰椎曲度在性别上有一定的差异,女性的一般较男性的为大。正常生理曲度的存在,是脊柱自身稳定和平衡的表示。

3.脊柱的功能作用

        了解了脊柱的独特结构特点我们可以看出,脊柱的结构如此复杂,这样独特,正是为了保证脊柱能够履行其重要的生理功能:支撑、保护、运动、传导!

 

一是骨架支撑作用。脊柱是人体躯干的支柱,它位于颈、躯干和骨盆的背面正中,起着支撑头颅和构成、支撑胸腔、腹腔、盆腔脏器的作用,同时也是上下肢的支持者。

二是安全保护作用。脊柱有 4 个生理曲度(颈曲、胸曲、腰曲和骶曲),使脊柱如同一个大弹簧,增加了缓冲震荡的能力,加强了稳定性。在跳跃或剧烈运动时,椎间盘可吸收震荡,防止颅骨和脑部受到损伤。同时对脊髓、中枢神经和内脏器官也起到保护作用。

三是运动平衡作用。脊柱上端借枕骨承托头颅,在胸部与肋骨结成胸廓。上肢借肋骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连;下肢借骨盆与脊柱相连。人的身体躯干的前屈、后伸、侧屈、旋转等运动以及上、下肢的各种活动,均通过脊柱调节,保持平衡。

四是神经传导中枢作用。人体的周围神经系统是由自主神经、感觉神经和运动神经组成的,是通过脊柱的31对神经根分布全身的。

第二节 脊柱与脊柱周围的神经血管的关系紧密

1.脊柱与脊神经系统的关系

每一块椎骨的椎弓和椎体之间形成了一个结构,叫做锥孔;所有的锥孔共同构成一个开放的骨性的通道——椎管!椎管内就是人体的重要中枢神经系统脊神经系统,包括脊髓与脊髓发出的31对脊神经的神经根。这31对脊神经直接支配除头部以外的躯干的皮肤感觉与骨骼肌运动。

2.脊柱与交感神经系统的关系

除了脊神经系统,交感神经的低级中枢,位于脊髓胸段全长及腰髓1~3节段的灰质侧角,成对的交感神经于位于脊柱两侧,呈链锁状,由交感干神经节和节间支连接而成。交感神经兴奋时,腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。如果交感神经被抑制时,瞳孔缩小,心跳减慢,皮肤和内脏血管舒张,小支气管收缩,胃肠蠕动加强,括约肌松弛,唾液分泌增多等。

从上面可以看出来,脊柱不仅仅是一个由骨骼构成的一个运动支撑系统,它还直接影响着机体的神经系统的支配管理。

3.脊柱与周围主要血管的关系

脊柱位于人体背部中央,贯穿整个躯干,除了与脊神经和交感神经联系紧密以外,与一些重要的血管、淋巴管也有着密切的联系。脊柱是血管、淋巴及其它体液上下循环的支架。脊柱的中正度与高度发生变化对体内纵向分布的血管,尤其是紧贴胸、腹腔后壁的血管所产生的影响是肯定的。

与脊柱关系最紧密的重要血管就是椎动脉。椎动脉由锁骨下动脉发出,左右各一,穿过颈椎两侧五个横突孔,经枕骨大孔上升到颅内后,两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起,形成一条粗大的基底动脉,即我们通常所称的椎基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉,供应大脑后 2/5 的血液,包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。

椎动脉与颈椎椎骨之间的关系非常紧密,颈椎椎骨为椎动脉提供了非常好的保护,避免了外来刺激对椎动脉的影响,从而尽可能的保护为大脑的供血。但是同时颈椎椎骨的健康情况也直接影响椎动脉的形态结构,影响之血液的通过。

除了椎动脉,受脊柱影响的血管还很多,比如腹主动脉、髂动脉等。通过对标本的解剖发现,如果脊柱的高度和中正度发生改变,原本应该垂直下行的腹主动脉会发生不同程度的扭曲。大动脉血管发生这样的改变,对血液流速及血管壁的张力都会有所改变,会给人体健康产生什么样的影响是可以想象的。

第三节 脊柱的平衡与稳定结构

稳定对于脊柱来说也就是“平衡”,任何平衡都是相对的,也是有条件的。有关脊柱的稳定也是一种相对的稳定,使脊柱功能正常发挥的前提和基本条件。有关脊柱的稳定主要依赖内、外两个方面。内部主要是脊柱的曲度与中正度、椎骨、椎间盘、小关节、椎旁韧带;外部主要是肌肉和筋膜。

1.脊柱的内平衡结构

(1)脊柱的曲度与中正度:脊柱的基本生理功能决定了脊柱需要按照DNA信息生长成为具有S型生理曲度、与重心垂直的中正度,这样才能保证脊柱在静态与动态状态下都能保证处于稳定的状态下;

(2)椎骨:构成脊柱的基本单位,每一块椎骨的形态、结构、位置必须按照DNA信息生长,就像构成长城的每一块城砖,一旦发生改变,就会导致脊柱不正;

(3)椎间盘:椎骨的椎体与椎骨的椎体之间是由椎间盘紧紧的固定在一起,椎间盘还能够有效吸收震荡,椎间盘对于稳定脊柱中所起的作用非常大;

(4)小关节:又称为关节突关节,是脊柱后部重要的承重和支撑结构,还有调节和控制脊柱运动的功能,小关节功能一旦丧失,将会严重影响脊柱的稳定性;

(5)椎旁韧带:韧带多起、止于相邻椎骨相关结构,对脊柱运动和稳定有着重要的作用,韧带对于限制椎骨间的过度移位,作用是非常明显的;

2.脊柱的外平衡结构

脊柱周围的肌肉与筋膜:肌肉与筋膜是紧密相连的,也是唯一与脊柱稳定性有关的外部因素。脊柱的稳定性变化与脊柱周围的肌肉关系十分密切,任何与脊柱运动有关的肌肉力量的变化和运动失调时,都会导致脊柱稳定性的变化。

3.脊柱的平衡稳定结构的重要性

脊柱平衡是维护人体健康的重要条件。脊柱位于人体正中,上撑头颅,下坐骨盆,外联四肢,脊髓神经穿行其中。脊柱前面有人体三个腔,心、肺居上,肝、胆、脾居两侧,胃、小肠、胰、肾居后,膀胱、子宫居下,各有其位,各归其位。脊柱与各个器官有神经联系,有血管相通,有肌肉、韧带支持。当脊柱由于退变、损伤、劳作、炎症、肿瘤、不良运动等因素的影响,不可避免地出现扭曲、变形。脊柱失衡后,脊柱韧带及内脏韧带扭转,血管内血流受阻、神经受刺激或压迫,这一系列变化必然引起内脏器官的功能异常,长此以往,会引起脏器的器质性病变。理论上,脊柱平衡者,内脏健康,体态自然优雅匀称、步履自然轻灵稳健。

第四节 影响脊柱平衡稳定导致脊柱不正的主要原因

1.人体脊柱的生理结构特点

2.自身的老化退变

3.不良姿态与慢性劳损

4.暴力损伤

第五节 脊柱不正是万病之源

1.脊柱不正的主要表现

脊柱不正引起脊柱失稳,脊柱出现侧弯、滑移或后凸,可使脊柱周围或骨盆周围的肌肉、血管、神经受到牵拉、挤压。肌肉受到牵拉、挤压,可引起局部肌肉肿胀、疼痛;血管受到牵拉、挤压,可引起循环障碍,出现酸胀、疼痛、肢体发凉、怕冷、局部肿胀等症状;神经受到牵拉、挤压,便出现感觉及运动障碍,如麻木、肌力减退、肌肉萎缩症状。

2.脊柱不正导致脊柱性疾病

脊柱性疾病,是指脊柱结构与功能不相适应而产生的功能性病变。如颈椎病、颈椎小关节紊乱、斜颈(非先天性)、落枕、肩周炎;胸椎小关节紊乱症、胸椎管狭窄;腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎椎管狭窄症、急性腰肌扭伤、腰椎滑脱;骶髂关节综合症、坐骨神经痛;脊柱侧弯、强直性脊柱炎等。

3.脊柱不正导致脊源性疾病

脊柱相关性疾病,是指由于脊柱结构与功能不能相适应而导致的中枢神经传导不畅、神经支配区域或脏器血液循环受阻,而引起的病变。如颈型类冠心病、功能性消化不良、心率失常、耳鸣、耳聋、胸痛胸闷、失眠、多汗症等。据医学统计,目前脊柱相关性疾病已达近百种。

第六节 各节段脊柱不正所引起的主要症状

1.头颈部的不适症状与颈椎上段不正的关系;

2.心脏与血压异常与颈椎中段不正的关系;

3.肩臂部症状与颈椎下段不正的关系;

4.心、肺、肩胛部不适与T1/2/3节的不正有关;

5.肝胆异常可能是由于T4/5节不正有关;

6.胃、脾、胰脏功能异常与T6/7/8节关系紧密;

7.肾与肾上腺功能异常与T9/10/11节不正的关系;

8.大、小肠功能异常与T12、L1/2节的关系;

9.盆腔内器官功能异常与L3/4节不正的关系;

10.下肢运动感觉障碍与L3/4/5、S1节不正关系紧密;

第七节 治疗脊柱疾病比较常见的方法

1.牵引疗法

2.小针刀手术

3.封闭疗法

4.外科手术治疗

5.药物

6.其他疗法  

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