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童晓玲 三甲
童晓玲 副主任医师
武汉161医院 内分泌科

快心率致死风险高|| 高血压患者如何管理心率很重要!!

研究发现,如果在安静的状态下,人体心脏跳动次数维持在60次/分左右,其寿命会延长10年左右。临床实践发现,高血压患者的心率几乎都是加快的,当心率超过80次/分时,心血管死亡风险发生率将会随着心率的加快而显著升高。那么,心率增快的原因有哪些?高血压患者如何应对心率增快而带来的意外风险?

一、心率增快的原因主要有以下几个方面

1、生理性因素

人体改变体位、女性妊娠、情绪激动及饮用一些特定的饮品(酒、咖啡及茶)等都可以导致心率增快。

2、病理性因素

临床上一些全身性疾病,例如,高热、感染、疼痛、贫血及甲状腺功能亢进等可引起心率加快。

3、心脏性因素

高血压、低血压、心肌炎、心肌病及各种器质性心脏病都可以导致心率加快。高血压患者心率增快较为常见。

4、药物性因素

如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心率过快。

心率增快会直接损伤动脉血管壁和靶器官,原因在于心率增快,交感神经兴奋,血压升高,持续高血压导致心脏功能受累,动脉供血不足或者靶器官缺血。当高血压患者的心率超过80次/分时就要引起患者及家属的重视,有专家曾经指出,高血压患者管理好心率,就相当于为自己生命安装了一把保险锁。那么,高血压患者如何管理心率?

二、高血压患者干预心率的方法主要有以下几个方面

1、定期检测心率,排查高血压患者诱发心率增快的因素

针对诱因进行治疗和纠正。对于单纯高血压伴心率增快,推荐非药物干预,改善生活方式(戒烟、戒酒、停止引用咖啡和茶)、合理的运动(增加体育锻炼和有氧运动)、控制体重等,能够有效控制增快的静息心率。

2、药物改善高血压患者的快心率,这类药物主要有β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂两大类。

①β受体阻滞剂能够抗高血压兼顾减慢心率,临床上常用美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔及拉贝洛尔等。其中,美托洛尔和比索洛尔主要用于高血压伴心率增快患者的治疗;短效降压药拉贝洛尔对胎儿生长发育的影响比较小,多用于妊娠期高血压。

②非二氢吡啶类钙离子拮抗剂能够阻断心肌细胞钙通道,减慢心率,不耐受β受体阻滞剂的高血压患者或非交感激活的快心率患者可以选择此类药物减慢心率,但并不抑制交感活性,因此,心率较快、交感活性增强的患者应首选β受体阻滞缓释的非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

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童晓玲
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