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医学科普

高血压需要终生服药吗?

发表者:童晓玲 1228人已读

“ 高血压需要终生服药吗?这是个问题”

高血压需要终生服药吗?
越来越多医生告知患者“高血压必须终生服药”;而许多患者正因为这句话害怕“一旦开始吃药就得吃一辈子”而耽误最佳治疗时机。

那么,高血压是否需要终生服药?答案绝不是简单的“是”或“否”,需要我们辩证地看待。

1、首先,高血压也要“打假”

我们熟知高血压的诊断标准:在海平面,处于静息状态下,非同日测量3次,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

那么“血压高”= 高血压?

病例插播

女性,58岁。头晕乏力1年余。

患者1年前开始出现反复头晕乏力,无其他不适,到当地诊所多次查血压均在150/90mmHg以上,诊断为“高血压病”,予以降压药物治疗,血压控制不佳,症状反复发作,遂至我科门诊。

既往无心血管疾病病史。无其他特殊病史。

体重110斤,身高162cm。

父母兄弟姐妹均无高血压病史。

专科查体:一般可,心音有力,律齐,心率72次/分,A2=P2,未闻及明显杂音,无额外心音,双侧颈动脉及锁骨下动脉处未闻及血管杂音,双肾区未闻及血管杂音,双下肢无水肿。

现在,问题来了:该患者真的是高血压病吗?......

再次仔细询问病史后得知重要信息

原来是个“假高血压”!

2、什么是“假高血压”(pseudohypertension)?

3、都有哪些是“假高血压”?

诊室高血压(白大衣高血压)

肥胖高血压

压力性高血压

鼾症高血压

部分继发性高血压:原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,肾血管性高血压,肾素分必瘤等

失眠性高血压

4、真、假高血压,都该肿么办?

假高血压不需要终生服药,去除病因才是关键!

真正的高血压需要终生规范治疗

5、高血压药物治疗绝不仅是“终生服药”这么简单!

还需要遵循下列原则:

治疗应当因人而异,选择合适的降压药物,必要时合理联合。“一千个患者有一千种治疗方案”。

血压本身随昼夜,季节,气候等变化而动态变化,药物的选择和剂量应因地制宜,因时制宜。“冬则药多,夏则药少;忙则药多,闲则药少。”

患者自身血压随着年龄增长会有所变化,应当定期监测,根据实际病情调整方案,绝对不能“一张处方吃一辈子”。

药物治疗应当与非药物治疗相互配合,保持合理的膳食,良好的生活方式,轻松愉快的心态才能让药物治疗发挥最大的作用,“光吃药是治不了病的”。

6、为何许多确诊的高血压患者不能遵医嘱长期服药呢?

原因大致分为三类:

认为治疗后血压下降了就没有高血压了,自行停药。

认为“是药三分毒”,长期服药会有很大副作用。

经济条件有限。

解决办法:

高血压健康宣教:让患者正视疾病,了解疾病。高血压病是一种慢性病,“慢病如抽丝”,需要长期调理,规范治疗。

增加与门诊病人的有效沟通:对确诊的高血压患者来说,选择合适的降压药物,无明显副作用,这类药物就是保证患者健康长寿的“长生不老药” 。

指导患者选择治疗效果相同而价格相对更低的降压药物。

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发表于:2018-02-22 10:16

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