频发“心梗”，冠脉支架术后他为什么心慌胸闷症状未能改善？

患友，段某，男性，75岁，大专学历，退休职工，在职时是办公室主任。2年前，来访者无明显原因突然出现心慌，胸闷，心跳加速、大汗淋漓、头昏乏力，然后出现呼吸急促，甚至感觉自己快死了，同时出现强烈的恐惧感，打120送往医院吸氧半小时后心慌胸闷等症状自行缓解，之后有反复发作，需要反复送往医院就医，吸氧后就能缓解，某三甲医院认为患者是心梗，2次告病危，服用多种药物，并无明显效果。

段先生发作没有明确心理诱因，相应的场景、地点等，发作间期一切如常，情绪紧张，对自己的状况显担心，平时稍显烦躁。反复检查心电图窦性心律，ST段低平、t波压低，心脏彩超、动态心电图没有问题。冠脉造影：冠状动脉左前降支狭窄55%。

在段先生家人强烈的要求下，某三甲医院为患者安装了冠脉支架，支架植入手术后，患者症状没有任何改善，仍是阵性发作，各种检查与支架植入前一样。术后1年余被女儿带来了心理科，经过仔细询问病史后判断，段先生反复发作的不是“心脏病”，而是“心病”是一种叫惊恐障碍的心理疾病。

经过小剂量的抗焦虑药来改善情绪，同时进行一定时间的心理治疗，减少和阻止了段先生惊恐障碍的发作，段先生在接受心理治疗后已有3年多时间没有发作。

惊恐，通俗地说，就是对“害怕”的害怕，病人惊恐的是即将发生的生理变化，而不是外界的变化，比如心跳加快，呼吸急促，心慌。惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。

惊恐障碍可怕吗? 童艳琼医生特别提醒大家，惊恐障碍并非罕见的疑难杂症，在人群中的患病率高达3.7%，惊恐障碍发作时的生理症状其实并不需要担心，一般持续10~30分钟就能自行消失，只是在惊恐障碍反复发作以后，会给患者带来预期性焦虑，其实那些曾经有过反复上医院急诊却查不出心脏器质性疾病的人，就得高度怀疑是惊恐障碍，有必要找专业的心理医生做咨询，以免误诊为心脏病加重患友的心理负担和经济负担。