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罗晓光 三甲
罗晓光 主任医师
深圳市人民医院 神经内科

帕金森痴呆及日常护理注意事项

帕金森痴呆是帕金森病常见的非运动症状之一,随着帕金森病病程延长而患病概率增加,即:得病时间越长越容易患帕金森病痴呆国外一项研究表明:生存达到20年的帕金森患者80%罹患痴呆。很多患者在诊断初期就可以发现认知功能的减退,主要表现为记忆力下降、逻辑思维能力下降,很多还在工作的患者会发现工作能力不如从前,以往轻易记住或解决的问题,现在需要拿笔写下来等等,都可能是帕金森病影响了认知功能。而这些症状常常被患者及家属忽视,尤其是年纪大的患者,记忆力下降大都认为老了,糊涂了,是正常现象,没有引起足够重视,延误了治疗。深圳市人民医院神经内科罗晓光

随着病情的发展,认知障碍继续加重,伴发了一些精神症状,如行为异常、妄想、搅闹家人、与以往判若两人等,被认为“磨人、胡搅蛮缠”,家属不堪其扰,才想到是病态而就医。因此凡有帕金森患者病程较长,并出现了认知的改变等,都应该时刻警惕帕金森病痴呆的发生。此时虽然患者行动能力在药力作用下尚存,甚至可以生活自理,但严重的认知障碍、精神症状显著影响了患者及家人的生活,最终还需要有家人陪在身边,不能独立,成为家庭和社会的负担。    

那么家属应如何帮助帕金森性痴呆患者提高生活质量呢,首先饮食方面:患者应该继续遵循避开蛋白饮食的原则,即服用美多巴、息宁等药物时避开餐食,要餐前一小时或者餐后1.5小时。

其次痴呆患者的日常安全维护也很重要:帕金森痴呆患者不同于其他痴呆患者,由于活动困难,因此自己突然走出而丢失的情况较少。倒是常常需要注意患者幻觉、妄想等精神症状的发生,此时,患者面前看到的假象栩栩如生,非常生动,因此家属的否认劝说都无济于事。如果看到恐怖危险的假象,则患者有可能出于防卫的目的而有暴力倾向,此时应该尽早去医院就诊,进行药物调整。

另外,帕金森痴呆的患者生活常常不能自理,需要家属协助,不仅是因为行动困难,还有患者的认知障碍,不能料理自己的吃药,不辨方向,不能正确表达自己诉求,常常言语少,表达困难,有时常常无意义的重复某些动作,做一些不能理解的怪异行为,甚至不知避开危险等。对事物的逻辑判断力也显著下降,更容易受骗。因此帕金森痴呆患者常常需要家属的严密监护。

如果病情进一步发展,出现了感染、长期卧床、暴力倾向等,则需要去医院或专业护理中心,应用抗精神病药物,并需要专业人员指导翻身、睡气垫床等防止褥疮形成。如果还能够一定范围的活动,没有暴力倾向,并且家里有足够的人力物力,则可以在家护理,主要是防止患者摔倒、保证患者每天适当的饮食饮水等,同时鼓励患者扩大活动范围,接触外界环境,但应避免惊吓、愤怒、恐怖、悲伤等刺激,后者均可以引发患者精神症状,并使病情加重。作为家属,应该给予患者足够的关心关爱,并尽量同患者通过各种方式交流,给予患者足够的耐心和爱心,尽量保持患者愉悦的心态,让患者多多接触正面的情感,这在各类痴呆中对患者病情的拖延都是有益的,而家属所起到的心理支持,亲情关爱是任何药物不能替代的。

罗晓光
罗晓光 主任医师
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