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杨敏
杨敏 副主任医师
好大夫工作室 风湿免疫科

脊柱关节病除关节肿痛外,还有哪些表现值得注意

脊柱关节病是以强直性脊柱炎为原型的慢性系统性炎症性疾病。
其临床特征表现为中轴关节、外周关节、韧带附着点及肌腱端的炎症,同时包括心脏、肺脏、眼睛等多系统均可受累。一项对欧洲及加拿大的风湿科医生进行调查,结果提示50%-80%的风湿科医生认为关节外表现常常或有时存在。而且存在关节外表现的患者其预后更差,且治疗方案选择与单纯关节受累的患者有差别。好大夫工作室风湿免疫科杨敏

1.眼部表现包括急性前葡萄膜炎、巩膜炎及巩膜外层炎、结膜炎、机械性上睑下垂、浅表性角膜炎及角膜溃疡。其中急性前葡萄膜炎最为常见,约 \\n25-30%AS患者可出现,常常表现为单侧发病或双侧交替发作的剧痛、眼红、视力下降,其发生与HLA-B27相关,部分患者有复发倾向。

2. 耳部表现主要以听力下降为主,其可分为传导性和感音神经性耳聋。传导性耳聋在过去的报道中较为多见。

3. 心脏表现包括主动脉及瓣膜病变、传导系统异常及缺血性心脏病。

4. 肺部表现包括肺尖纤维化、肺间质性病变、自发性气胸、睡眠呼吸暂停以及通气功能障碍。

5. 神经系统表现包括脊髓型颈椎病及马尾综合征。脊髓型颈椎病与寰枢关节半脱位、颈椎骨折相关,且脊柱关节病患者颈椎骨折常易被X线漏诊。

6. 肠道表现包括亚临床肠道炎症及炎症性肠病。

7. 脊柱关节病患者出现骨质疏松及骨量减少已被越来越多的学者所报道,特别是处于活动期患者。

8. 肾脏表现包括无症状性血尿、IgA肾病及淀粉样变性。

脊柱关节病的目标治疗不仅包含缓解症状和体征、防止关节损伤、改善生活质量等,我们更应该以宏观的角度去关注患者全身炎症反应并控制全身炎症。患者关节外病变并不罕见,作为风湿科医生应该更深刻的认识理解并合理对患者进行治疗。

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杨敏
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