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周哲 三甲
周哲 主治医师
北京同仁医院 验光配镜中心

小儿远视弱视不戴眼镜能提高视力吗?如果戴镜以后能摘掉吗?

患者: 女孩5岁, 被确诊屈光不正性弱视, 2010年5月散瞳验光右眼-0.25S,+3.00C,左眼-0.25S,+3.00C配戴眼镜视力0.2, 2011年3月散瞳验光右眼+0.25S,+3.50C,左眼+0.50S,+3.25C视力0.5、0.6,怎么近视变远视了?  首都医科大学附属北京同仁医院验光配镜中心周哲
      我在报纸上看到有关中科护眼的宣传,据说是***发明的专利产品,能够治疗小儿近视、弱视,不必配戴眼镜,通过治疗仪的治疗以及服用药物,可以提高裸眼的视力,我想请问一下这种治疗可信吗?和传统的配戴眼镜治疗相违背可行吗?还有中医刺激穴位的方法有效吗?弱视只能是戴眼镜提高视力吗?裸眼视力就提高不了吗?300度的散光眼镜就一直要带下去吗?有没有可能摘掉眼镜呢?
 
北京同仁医院眼科周哲

     您的孩子属于屈光不正性弱视,主要源于双眼较高程度的远视散光。

     两次检查结果的差异比较小,考虑与散瞳药作用程度差异和/或检查误差有关。

     您所提到的“仪器”和“方法”我不了解,无法评价其正误优劣。但以下几点是大家公认的基本原则,可供您选择时参考:

     1、人眼看“东西”的过程是一个“视觉加工”过程,加工的原材料是“东西”在眼底的投影,清晰的投影是清晰视觉的基本前提。屈光不正(包括远视、近视、散光)患者看不清“东西”,就是因为眼睛聚焦能力缺陷,“东西”无法在眼底形成清晰投影。而眼镜的作用就在于弥补眼睛的这一缺陷。如果眼睛存在这样的缺陷,又不借助眼镜,想“真正”看清东西,是不可能的!

     2、人眼的视力发育,是眼底接受“东西”清晰投影的刺激后,通过一定的途径传递到大脑,逐步成熟的。如果在发育期,由于种种原因,眼底接受不到这样的刺激,或者刺激量不够,就会形成弱视,而已经发生弱视的患者,要想治疗弱视恢复视力,基本前提就是解决“东西”在眼底的清晰投影问题,对于屈光不正儿童弱视患者,配戴合适的眼镜,是解决这一问题的唯一选择!

     3、正如儿童视力发育是一个动态的渐进过程,孩子眼睛结构的发育也是随着其身体的发育而逐步趋于(相对)完善和稳定的,因此孩子眼睛的“度数”也是不断变化的,一般而言,远视的基本趋势是逐步降低,近视的基本趋势是逐步增高。其程度因性质而异,因人而异。对于绝大多数人而言,这种变化止于成年。

     4、对于弱视患儿而言,弱视的治愈只是表明其视觉分辨能力恢复正常,并不意味着其眼睛结构的必然正常。所以,如果孩子眼睛还存在由于结构缺陷而致的“度数”,就需要继续戴镜,否则容易导致弱视复发而功亏一篑!

     5、孩子最终是否能摘掉眼镜,取决于其眼睛结构发育终止时的度数高低和其对视力水平的要求,一般而言,发育定型后,如果度数较低,裸眼视力在0.5~0.6左右,在视力要求不是太高的情况下,可以摘掉眼镜,否则摘掉眼镜后无法正常工作和生活,则需要长期戴镜。大多数孩子在眼睛发育阶段,按要求合理戴镜,眼睛在眼镜的“支撑”下松弛发育,视力水平得到最充分的提高,实际上会为日后摘镜创造更多的“可能”,而并非一些“经验人士”所说的“一旦戴镜,终身依赖”。

 
周哲
周哲 主治医师
北京同仁医院 验光配镜中心
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