网站导航
搜索
田树旭 三甲
田树旭 住院医师
青岛市妇女儿童医院 妇科中心

子宫内膜息肉那点事儿

今天想和大家谈谈子宫内膜息肉那点事儿~青岛市妇女儿童医院妇科中心田树旭

子宫内膜息肉是绝经前后妇女异常阴道流血最常见原因之一,在异常子宫出血病因学分类中简称为AUB-P。它也可以无任何症状,仅在查体时通过B超检查发现。绝大多数子宫内膜息肉为良性的,少部分为恶性肿瘤。

子宫内膜息肉患病率为10%-24%,青少年中少见,随着年龄增长,发病率逐渐上升,绝经前(45-50岁)达到最高峰。一般肥胖多囊卵巢综合征、使用他莫昔芬的人群中,子宫内膜息肉发病率会有所升高。

从组织学上子宫内膜息肉是子宫内膜腺体伴随着周围基质局部过度生长,在子宫内膜表面形成无蒂或有蒂的赘生物。可表现为单个息肉或多发息肉,直径范围从几毫米到几厘米不等。可以出现在子宫腔内任何地方,部分较大息肉可以从宫腔内脱落入宫颈口外,阴道检查时即可发现。初期诊断子宫内膜息肉主要是根据妇科B超,B超图像可以提示宫腔内高回声结节,或仅表现为子宫内膜增厚或回声不均,确诊需要宫腔镜检查及子宫内膜活检。

子宫内膜息肉一隅.jpg

多发性子宫内膜息肉_副本.jpg

子宫内膜息肉是否需要治疗呢?

子宫内膜息肉治疗方式主要通过宫腔镜手术,其他还有刮宫术及药物治疗。手术治疗都是有严格指征的,其目的是缓解息肉带来的症状和明确是否发生恶变。并非所有息肉都需要手术治疗,一部分小的未引起症状的息肉完全可以保守观察,并且我们需要考虑手术内膜损伤、宫腔粘连、宫腔镜TURP综合征等相关风险。一般我们建议:

1.对于绝经前女性

(1)对于有异常阴道出血或月经量多等症状的女性,都应该进行息肉切除。

(2)对于无症状的女性,如果存在以下特征,我们也建议息肉切除:①息肉直径>1cm(部分学者认为>1.5cm);②考虑诊断多发息肉;③息肉通过宫颈管脱入至阴道内;④考虑引起不孕症或复发流产;⑤对于围绝经期女性,考虑子宫内膜增生或癌变风险较高时,建议积极手术探查。

2.对于绝经后女性,因为发生恶性肿瘤的风险升高,并且与息肉切除术相关的并发症风险较低,均建议手术切除息肉,无症状绝经后女性中B超提示子宫内膜厚度超过4mm均具备手术探查指征。

子宫内膜息肉术后管理

子宫内膜一方面是内膜对雌激素敏感性增加,另一方面也是内分泌失调的一种表现,建议术后长期管理。若有生育要求可以在医生指导下备孕妊娠。若无生育要求可以放置含孕激素的宫内节育器(曼月乐环)、口服黄体酮类药物或短效口服避孕药(OCs)、或进行子宫内膜消融术等。

写科普是希望大家了解相关知识,消除紧张情绪,更好地配合治疗。每个人的情况各不相同,就诊过程中,一定要以医生的建议为准,医生会根据每个人具体情况制定相关的诊疗计划!


参考文献:UpToDate《Endometrial polyps》,作者Elizabeth A Stewart, MD

田树旭
田树旭 住院医师
青岛市妇女儿童医院 妇科中心
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开