首页 我的
屠振华 三甲
屠振华 副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 肝胆胰外科

【肝癌与甲胎蛋白】客观的看待

 
一、概述
甲胎蛋白AFP),顾名思义,最早是在孕妇体内检测到的,由增生活跃的胎儿细胞分泌产生浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科屠振华
后来发现它与增生活跃的肝癌细胞存在一定联系,所以用来作为早期肝癌的筛查指标(尤其对于肝硬化患者来说)
 
二、表现
1.肝癌患者的AFP阳性率:在70-90%左右,如结合影像学如CT上明显的强化规则,合并乙肝肝硬化病史,则可临床诊断肝癌,准确率在98%左右
2.肝硬化患者出现AFP升高:结合增强ct才有明确的诊断意义,否则怀孕、肝脏炎症(肝损坏在修复过程中,肝细胞也是增生活跃的,但是通常在400-800以下,少数可能超过1000)等都有可能升高的
 
三、说明
1.肝硬化患者AFP假性升高,是暂时性的。经过抗病毒治疗后,肝炎由活动期转入慢性期,AFP自然下降,如果这种高在不段的递增就必须引起警惕,比如b超、CT增强等。
2.肝癌手术前AFP增高的患者,术后AFP可以作为定期监测是否肿瘤复发的指标。有时候b超或ct尚未发现肝脏的复发,但是肺、骨,甚至脑、肾上腺等全身其他地方的转移病灶却会分泌AFP。建议肺部ct加肝脏增强ct,也可考虑pet检查(只有部分大型的三甲医院才有,如浙江大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院等;每次约一万元,不进医保)
3.经常复查的意义,在于发现那些从沉睡中醒来的“坏蛋”,给予及时的处理。但是如果术前AFP本身就不高的肝癌患者来说(确实有10-30%的肝癌患者,术前AFP是不高的),就可能失去了一条监测复发情况的途径,建议借助于定期复发b超,乃至增强ct来监测复发
屠振华
屠振华 副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 肝胆胰外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开