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田文栋 三甲
田文栋 副主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉头颈外科

慢性鼻窦炎手术的健康指导

[疾病介绍] 慢性鼻窦炎(chronic sinusitis)多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致,可单侧或单窦发病,但双侧发病或多窦发病极常见。 临床表现:主要症状为多脓涕、持续性鼻塞、嗅觉减退或消失。头部钝痛或闷痛,其疼痛固定部位及时间性因鼻窦炎部位不同而不同,休息、滴鼻药、改善引流、鼻腔通气后头痛减轻。 治疗:积极消除病因,保持鼻腔引流通畅(血管收缩剂滴鼻、置换疗法、上颌窦穿刺冲洗等)。保守治疗无效者可行手术治疗。 [饮食指导] 局麻手术者,术前可进少量易消化的半流食,如为全麻者,则在术前六小时需禁食禁水。术后3天内给予高蛋白及富含多种维生素的食物,以流质、半流质为主,如:牛奶、鸡蛋、鸡汤、猪肝瘦肉粥等,食物温度不可烫热,以免引起伤口出血。伤口愈合前,禁食人参类活血药物。禁烟酒,勿食煎炸食物及辛辣食物。 [术前指导] 1.正确滴鼻方法:取仰卧垂头位,使前鼻孔和外耳道口几乎上下垂直,每侧鼻腔滴入药液3-5滴,交替按压鼻翼,约5分钟后恢复自由体位。注意观察药物疗效及副作用,如滴用血管收缩剂者用药后鼻通气情况,用药后有无严重的反跳性鼻塞等,如有不适及时通知医生。高血压患者、老年人、孕妇慎用麻黄素滴鼻剂。 2.术前一天护士将为您剪鼻毛,男性患者需剃胡须,以减少术后感染的机会。 3.术晨鼻腔冲洗,清除痂皮及分泌物,减少感染机会。 4.请准备2卷卫生纸,以备术后擦除口腔及鼻腔渗出物。 5.行上颌窦根治术者因手术切口位于上唇与上牙龈粘膜交界处,故术前晚及 术晨用漱口液漱口,以清洁口腔。 [术后指导] 1.手术当日应安静休息,取半卧位,第2天开始可适当活动。鼻腔填塞物取出后无出血,可逐渐恢复日常活动。 2.请将口腔分泌物轻轻吐出,不要咽下,以便于我们观察您的出血情况,并可避免因血液咽入胃部引起恶心、呕吐。 3.冰敷额部,可促进血管收缩,减少出血。观察填塞的鼻腔有无血液渗出,填塞物有无松脱。如有纱条自鼻前端脱出或掉于口内,请勿自行用手拔出,立即告知医护人员处理。填塞物一般手术24~48小时后由医生间断取出。 4.鼻腔填塞后您需经口呼吸,所以口腔内易引起细菌的生长繁殖,导致口臭,也容易引起口、咽部干燥不适感。请注意多饮水,经常使用漱口液或冷开水含漱,口唇干燥者可用湿棉签或唇膏湿滑嘴唇。进食饮水时请取坐位,以防止食物呛入鼻腔。    5.若您有出冷汗、口干、胸闷、自觉心跳加快时,请您保持镇静,并及时通知医护人员。头痛是术后常见的不适反应,可报告医生适当应用止痛剂。 6.尽量避免用力擤鼻、打喷嚏,可做张口深呼吸,实在忍不住时可张大口打。以免填塞物松脱,或因压力大使鼻部血管充血或出血而造成血肿。    7.上颌窦根治术后要保持口腔清洁,护士将为您行口腔护理或给予漱口液含漱,手术一周后可刷牙。    8.上颌窦根治术后您的手术侧颊部需用四头带加压固定,以减轻局部肿胀,并可有缓解疼痛、止血作用,术后24~48小时后才可以解下。术侧面部肿胀是由于静脉回流受阻所致,术后早期只可冷敷,72小时后方可热敷。 [出院指导] 1.劳逸结合,加强锻炼,提高机体抵抗力,预防感冒。避免去灰尘大的地方,必要时应戴口罩。 2.指导病人正确擤鼻方法:紧压一侧鼻翼,轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕,或将鼻涕吸入咽部再吐出。 3.保持鼻腔润滑,天气干燥可在鼻腔滴入复方薄荷油或涂软膏(可用四环素眼膏),养成良好习惯,不用力擤鼻涕及不挖鼻腔。 4.复查时间及指征:出院一周后复诊,如出现鼻腔流血、流脓随时就诊。南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科田文栋

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南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉头颈外科
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