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涂云海 三甲
涂云海 副主任医师
温州医科大学附属眼视光医院 眼科

Parinaud Oculog-landular 综合征

    译名:伯瑞纳德眼一腺综合征

    别名:①猫抓一眼一腺综合征;②猫抓伤病;咽结膜炎;④眼腺综合征;⑤腺一咽一结膜炎;⑥腮腺一淋巴结肿大一慢性滤泡增殖性结膜炎综合征;⑦Pariraud结膜一腺炎综合征;⑧Parinaud结膜一腺一腮三联综合征;⑨Parinaud结膜炎。温州医科大学附属眼视光医院眼科涂云海

    概要:1855Bell首先报道本病,1889Parinaud详细描述本征。本征曾流行于美国,以后陆续在欧洲发现,国内也有流行。1965年周艾登、张铸报告一例发病前四天曾解剖接种过土拉伦斯菌的小白鼠的病例,可能为动物的血液飞溅人眼所致。本征主要特征为单侧急性滤泡性结膜炎,耳前和腮腺淋巴结肿大及不规则体温升高,潜伏期约7-10天,在几周或几个月内可自愈,常见于儿童,预后尚佳。

    病因病理:病因不明,可能为变态反应,病毒、梅毒、土拉伦斯菌、孢子丝菌、纤毛菌、球孢子菌、立克次体,类肉瘤病、淋巴肉芽肿等引起,其中纤毛菌最有可能。Verhoeffs改良Gran染色法很易证实这些微生物,近年有人认为系“猫抓病”的一种类型。病理主要为结膜炎症伴有肉芽肿反应,非特异性淋巴结炎。

    眼部特征:

    1.常为单眼肉芽型或溃疡型结膜炎,以上下睑结膜及球结膜为主,下穹窿也常受累。开始肉芽多似滤泡半透明,后期混浊,肉芽肿厚3毫米,直径26毫米,主要为淋巴细胞和浆细胞。坏死后变成溃疡,结膜囊内有多量粘液纤维素性分泌物,有伪膜形成。角膜一般不受累,结膜愈合不留瘢痕。

    2.眼睑肿胀、发硬并呈结节状,眼部症状在两月内消失。

全身特征:不规则发热,持续45天,头痛,在猫抓过部位有触痛及红色丘疹,周身不适,耳前、颌下淋巴腺肿胀(大多数只侵及一个淋巴结),可迁延达数月之久,腮腺肿胀,初期血白细胞增多并有核左移现象,临床可分三期:

I.前驱期:一般3-5天,主要症状有体温升高,全身不适,咽炎,扁桃体炎,耳前及

颌下淋巴结肿大,压痛,下眼睑穹窿部局限性滤泡性炎症变化。

    Ⅱ.急性期:512天,随着病程进展,眼部症状加剧,眼睑肿胀,结膜充血,下睑结膜广泛的滤泡性炎症变化,体温持续升高,儿童可见结膜表面白色假膜形成,角膜缘浸润,点状角膜炎。

    Ⅲ.恢复期:1220天,全身症状的改善先于眼部症状的改善,结膜下出血在其他症状消失后仍可存在一段时间方可消失。

   治疗:可试用抗生素、抗病毒药物及类固醇皮质激素,本症有自愈倾向,预后良好。

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涂云海
涂云海 副主任医师
温州医科大学附属眼视光医院 眼科
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