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雷玉涛 三甲
雷玉涛 副主任医师
北医三院 普通外科

The Lancet:他莫西芬或可预防乳腺癌发病

2013-05-08 作者:echo1166

既往研究提示选择性雌激素受体调节剂如他莫昔芬和雷洛昔芬能降低高危女性罹患乳腺癌的风险,但是上述药物的效果所能维持的时间目前还属未知。来自英国伦敦Queen Mary大学的Jack Cuzick等为了评估选择性雌激素受体调节剂对乳腺癌发病率的影响而对既往进行的研究的结果进行了回顾,并将其结果发表在The Lancet 4月的在线期刊上。北京大学第三医院普通外科雷玉涛

本研究为系统综述,所纳入的研究来自于9个针对个体的预防性研究的结果,这些研究主要比较了选择性雌激素受体调节剂(他莫昔芬、雷洛昔芬、阿佐昔芬和拉索昔芬)和安慰剂,并观察两种预防治疗对乳腺癌发病率的影响。本系统综述的主要终点是在10年的随访时间中,参与研究的所有受试者的乳腺癌的发病率(包括导管原位癌)。研究者采用意向治疗分析对研究结果进行分析。

在经过306617人-年的随访之后,研究者分析了83399名女性受试者的数据。总体来看,研究者观察到乳腺癌的发病率降低了38%,HR为0.62,并且有42名女性需要在随访的10年间就乳腺癌的相关事件进行预防性治疗。研究者注意到,在完成治疗后5年内发病率的降低百分比要高于随后的第5-10年,降低的比率分别为42%和25%,两者的差异具有显著统计学意义,但是研究者同样注意到在不同的时间段并不存在异质性差异。在所有接受选择性雌激素受体调节剂治疗的受试者中发生血栓栓塞性事件的比例显著增高。研究者同样观察到椎体骨折的发生率显著降低,但是对于非椎体骨折而言效果有限。

对于所有的选择性雌激素受体调节剂而言,研究发现对于雌激素受体阳性的侵袭性乳腺癌,其发病率无论在治疗期间还是在治疗完成后5年都有显著降低。与其他的预防性干预措施相似,在对患者进行预防性治疗之前必须谨慎评估患者进行预防治疗的风险和获益。

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