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王勤学 三甲
王勤学 主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院) 耳鼻喉科

小儿急性喉炎

概述
       
小儿急性喉炎acute laryngitis in children)多见于5岁以下的儿童。由于小儿抵抗力低,喉腔狭小,粘膜下淋巴组织丰富,声门下组织疏松,故易于发生水肿,引起气道阻塞。若诊断及处理不及时,常可危及生命。山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)耳鼻喉科王勤学
病因病理病机
       
和成人相似,常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。
临床表现
       
起病常较急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区,则呈哮吼样咳嗽,夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征),烦燥不安、鼻翼煽动,出冷汗,脉搏加快等症状。如行直达喉镜检查(小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜充血肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。
诊断
      
根据病史和上述临床表现,多可确诊,但应和急性呼吸道传染病和呼吸道异物相鉴别。
       
(一)白喉:白喉起病缓慢,全身中毒症状较明显。咽部可见灰白色假膜,分泌物涂片或细菌培养,可找到白喉杆菌。       

        (二)呼吸道异物:有异物吸入史,起病突然。症状以阵发性剧烈的刺激性呛咳及呼吸困难为主。如为气管内活动性异物,咳嗽时可听到异物撞击声门的拍击声。
治疗
       
一般性治疗与成人急性喉炎相同。其要点为:
        
(一)全身给以足量抗生素。
       
(二)有轻度呼吸困难者,应加用激素类制剂:强地松1~2毫克/公斤/日,口服,如病情加则静脉滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日;氢化考的松4~8毫克/公斤/日,同时给以氧气吸入和适量镇静剂。如激素滴注1~2小时无效者,应考虑气管切开术。
       
(三)禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

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王勤学
王勤学 主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院) 耳鼻喉科
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