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王勤学 三甲
王勤学 主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院) 耳鼻喉科

秋季小儿鼻出血的防治

 鼻出血又称鼻衄,是由全身或局部疾病所表现的一个特殊体征,是耳鼻喉科常见的急诊,一年四季均可发病,但在秋季气候干燥时发病更多。尤其是小儿发病较多。小儿鼻出血很可能是挖鼻、鼻腔异物或急性传染病、高热血液病等引起,鼻出血一般多为单侧,量少的反复涕中带有血丝,量多的可以由单侧的鼻孔涌出,也可以从另一侧鼻孔和口中同时流出,若将血液咽下,则可发生呕血。如出现过多,可以发生休克(面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、血压降低对。)山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)耳鼻喉科王勤学
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家庭自我诊查要点>
   
鼻出血很容易诊断,但因为鼻子位于脸中部,眼睁挣看着血流出来,往往让人惊慌失措或处理不当而延误治疗。出血量少可自行止血,出血量多时应立即到医院诊治。
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治疗方法>
1
. 首先在查明出血部位的前提下,采取有效措施止住鼻出血,避免继续失血,无论何种原因的鼻出血,可在前额部、鼻部及颈部作冷敷,使血管收缩,对止血有一定的效果。口中有血时应尽量吐出,不要咽下,以免刺激胃部引起恶心呕吐。
2
. 局部滴用麻黄素收敛止血,发现鼻腔有明确的出血点时,可用50%硝酸银烧灼或者冷冻、激光使之凝固,也就是通俗的说法将出血点住了。出血不明者可用鼻腔填塞凡士林纱条压迫止血,但24小时必须取出,如用碘坊纱条填塞可57天取出,也可用止血海绵或气囊,个别严重的鼻出血,也可采用血管结扎治疗。
3
. 全身应用止血药物,补充维生素AC,如鼻腔填塞加用抗生素,如有休克应补液、扩容、抗休克治疗。
4
. 中成药如止血宝颗粒、云南白药等均可内服或局部压迫止血。
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家庭护理及预防>
1
. 对于大多数发生鼻中隔前下方易出血区的鼻出血,可以用拇指和食指紧捏住两侧鼻翼或使用消毒棉花在上面滴药(0.5%麻黄素)放入鼻腔内压迫,同时将头部略向下、向前低下,最多10分钟就可达到止血目的。
2
. 在炎夏和秋冬气候干燥应多吃水果和青菜,室内要保持一定的湿度。
3
. 鼻内可涂用石蜡油或红霉素眼膏。
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诊治误区>
    在鼻出血时,最好不要仰头或仰卧,这样鼻内血液向后流至口咽部,看起来好象鼻出血少了不流了,其实,血都经后鼻孔流到口咽部而咽到胃里去了,这种假象容易使人失去警惕而耽误治疗,如发生休克可危急生命
王勤学
王勤学 主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院) 耳鼻喉科
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