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抗链球菌溶血素“O”对类风湿关节炎的诊断意义

发表者:王勤学 24062人已读

 抗链球菌溶血素“O”,简称抗“O”或ASO。

正常参考值:成人< 500U,儿童< 250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)耳鼻喉科王勤学
Fichy等将类风湿的ASO分为四种血清类型:
(1)抗链球菌溶血素型:ASO升高、RF阴性时,见于风湿病
(2)凝集型:ASO正常、RF阳性时,表示预后不良;
(3)混合型:ASO升高,RF阳性,见于类风湿;
(4)正常型:ASO阴性、RF阴性,可排除类风湿。
溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞,所以这种产物被取名为“O”溶血素人体感染了A组溶血性链球菌后,“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了对抗这测定这种能中和链球菌溶血素“O”的抗体含量,就称为抗链球菌溶血素“O”试验。抗“O”的数值以单位计算,有100、125、166、250、333、500、625、833、1250、2500等数档。正常仁一般在500单位以下,若高于500单位,说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”O”升高,但是没有关节酸痛等症状,不能认为就是患了风湿关节炎,只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染,患了扁桃体炎咽炎猩红热等一类疾病。但是,风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关,所以,风湿性关节炎活动期,抗“O”是会升高的。
据研究,柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎肾病综合症等疾病,均可呈现非特异性的抗“O”增高,但是滴度不是很高,类风湿关节炎也是如此。一般认为,类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关,感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间,部分参与了感染,因而出现了抗“O”。另外,类风湿关节炎病人“久病体虚”,抵抗力较差,容易收到链球菌的侵袭,我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后,抗感染能力明显下降,这也是合并链球菌感染的原因。抗“O”并不能像血沉、C-反应蛋白一样作为判断病情严重程度和衡量治疗效果的指标。因此,在类风湿关节炎的检查中不作为常规项目。
抗“O”阳性可见于以下情况:
1)活动性风湿性疾病:如急性风湿热、风湿性关节炎风湿性心脏病伴有风湿活动;抗“O”常在1:800以上,病情恢复后,这种抗体可逐渐下降。除抗“O”效价明显增高外,且有血沉增快、白细胞增多等改变。
2)急性肾小球肾炎:为溶血性链球菌感后,引起的免疫性变态反应疾病。连续检测抗“O”效价逐渐升高,对诊断急性肾小球肾炎有重要意义。
3)各种A组溶血性链球菌感染疾病:如急、慢性扁桃腺炎、咽峡炎、猩红热、脓疱疮丹毒、链球菌感染引起的淋巴管炎等。 
4)抗“O”非特异性增高: 
 

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发表于:2009-02-12 23:45

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