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王勤学 三甲
王勤学 主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院) 耳鼻喉科

急性扁桃体炎

乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌

多发生于儿童及青年。在季节更替、气温变化时容易发病。春秋两季多见

多见于10-30岁之间,50岁以上,3-4岁以下少见

症状:咽痛为主要症状,吞咽时加重,言语不清(软腭运动障碍引起)

葡萄球菌感染者,扁桃体肿大较显著,在幼儿还可引起呼吸苦难

【临床表现】山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)耳鼻喉科王勤学

1.全身症状  小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡,婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。

2.局部症状  剧烈咽痛为其主要症状,常放射至耳部,多伴有吞咽困难,婴幼儿表现为流口水。部分出现下颌角淋巴结肿大,可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感染者,扁桃体肿大较显著,在幼儿还可引起呼吸困难。

无并发症,休息一周。

【体征】

病人呈急性病容。局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最为严重,腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,不超出扁桃体范围,易拭去但不遗留出血创面,下颌角淋巴结常肿大。

【辅助检查】中性粒细胞80-90%,尿检可见暂时性蛋白尿,扁桃体分泌物培养多为A组乙型溶血性链球菌

【并发症】

1. 局部并发症 由于炎症波及邻近组织所致。常见者为扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿,也可引起急性中耳炎。

2. 全身并发症 常见者有风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等。一般认为并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。

【治疗】

1. 一般疗法  卧床休息,进流质饮食及多饮水,加强营养及疏通大便,咽痛剧烈或高热时,可口服退热药及镇痛药。因本病具有传染性,故病人要隔离。

2. 抗生素应用  为主要治疗方法。青霉素应属首选抗生素。通常用10天,也可用阿奇霉素3-5天。

3. 局部治疗  常用复方硼砂溶液,口泰(复方氯乙定含漱液)或1:5,000呋喃西林液漱口。

4. 手术治疗  应在急性炎症消退二周后施行扁桃体切除术。

【预防】注意个人卫生,锻炼身体,增强体质,提高机体抵抗力。

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王勤学
王勤学 主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院) 耳鼻喉科
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