田阳子_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

梅毒血清学解读

发表者:田阳子 人已读

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的性传播疾病,可产生各种各样的症状,包括全身各脏器的病变。梅毒最常见的症状是外阴无痛性溃疡(一期梅毒)和全身无瘙痒性皮疹(二期梅毒),前者一般发生于感染后2~4周,后者为7~9周。梅毒感染的早期症状多数轻微,不痛不痒,不经治疗可在数周内自行消退,呈潜伏状态,称潜伏梅毒。未经治疗的潜伏梅毒患者部分可终身呈潜伏状态而不发病,有些则多年后可发生活动性晚期梅毒(三期梅毒),导致神经或心血管等系统的严重病变。感染二年内的为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒),二年后的为晚期梅毒。潜伏梅毒也分为早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒,无法确定感染时间的归类于晚期梅毒。早期梅毒传染性强,经正规治疗多数可血清转阴;晚期梅毒的血清很难转阴,但传染性较弱。

梅毒的诊断主要依靠实验室检查,目前主要依据血清试验,即非梅毒螺旋体抗原试验(RPR和TRUST最常用)和梅毒螺旋体抗原试验(TPPA最常用)。前者为定量检测,阳性者结果显示为1:1,1:2,1:4……,依次成倍递增,一般滴度越高表示体内病原体越多,传染性越强,经治疗后滴度会逐渐下降,直至转阴。早期梅毒(感染两年内)经正规治疗后,约90%的患者RPR或TRUST可以转阴痊愈,时间大约1~1.5年。晚期梅毒(感染两年后)经治疗后滴度可以下降,较难转阴,但是只要滴度维持在较低水平(小于或等于1:8),对身体的危害性较低,传染性也很弱。梅毒螺旋体抗原试验(TPPA)是确诊试验,结果显示为阴性或阳性,阴性表示未感染,阳性表示感染或既往感染梅毒,意即只要感染过梅毒,治愈后TPPA仍然阳性。TPPA阳性不是梅毒现症感染的依据。

梅毒的诊断必需两种血清试验均阳性, 只有其中一项阳性不一定是梅毒。像风疹、麻疹等急性传染病,自身免疫性疾病,还有妊娠等均可显示RPR或TRUST阳性,但滴度比较低,一般小于或等于1:8,称之为假阳性。还有梅毒感染的早期(2~4周)也可只是其中一项阳性,一般显示TPPA阳性,此时,往往有外阴溃疡等皮疹,再过2~4周复查,RPR或TRUST也显示阳性。

总而言之,一旦梅毒血清检测只有一项阳性,仅需定期复查。若多次结果均只是RPR或TRUST阳性,即可判定为假阳性,若多次结果仅仅TPPA阳性,就表明既往感染过梅毒,现在已经痊愈,没有传染性。那么,某些患者未经正规驱梅治疗,在不知情下,梅毒又怎么会自愈呢?这是因为梅毒螺旋体对青霉素、四环素等药物敏感,感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈梅毒。即使血清检测两项均阳性,也不一定有传染性。大部分晚期潜伏梅毒(感染两年后),尤其滴度较低(小于或等于1:8)者传染性很弱。

本文系吴巧云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-08-18