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刘福 三甲
刘福 主任医师
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 消化内科

没有便意的便秘者应该如何治疗

所谓的大便没有反射,即没有便意,没有排大便的感觉。原因不太清楚。可以肯定的是,没有便意(每周少于2次便意,并导致每周排大便少于2次),并持续半年或2年以上,就复核便秘诊断标准。
通常认为常见的原因可能有如下两个方面:
第一.大便容量太小,不足以刺激直肠壁导致排便反射。粪便太少可以是进食太少;或者肠道运动太慢(导致粪便水份被吸收,粪便又小又硬小球球)。
第二.大便在直肠内长期停留时间过长,持续刺激直肠粘膜,导致肠壁对刺激不敏感即敏感性下降。这种情况可能与肛门紧张型便秘有关。

但是,不要误解为应该反复一定要及时排大便。因为,肛门紧张型便秘可能就是直肠敏感性过强,反复过多排便,从而导致排便反射异常。也就是说这种情况绝不应该靠多次反复增加排大便次数解决!

根据这两个道理,我们采取措施通常为:
1.便意少于每周两次者,持续大于半年以上者,应该采取治疗措施。
2.平时吃饭太少者(尤其是女性怕肥胖),应该增加进食,尤其是多纤维素食物(见公众号哪些食物纤维素多),增加粪便量。
3.口服安全泻药如舒泰清,杜密克,福松。增加粪便量和含水量。
4.改善肛门括约肌紧张治疗,可以间断使用开塞露等。根本关键点是解决与其相关的焦虑或肛门排便反射异常。采取纠正排便反射训练。
本文系刘福医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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刘福
刘福 主任医师
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 消化内科
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