首页 我的
刘福 三甲
刘福 主任医师
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 消化内科

肛门括约肌紧张型便秘治疗——肛门排便反射恢复训练

直肠排便.jpg

临床观察研究,排出障碍型便秘的其中一部分是由于肛门盆底肌运动不协调导致。排便时出现肛门及盆底括约肌不能放松或矛盾性收缩,大多伴有精神情绪改变的表现(焦虑)或心理改变的躯体表现。这种便秘肛门括约肌运动不协调与大脑的神经调节密切相关因此,这种便秘治疗须采取调节神经治疗+局部改善肛门括约肌(恢复排便反射)的治疗。浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)消化内科刘福

一、适应症:1、球囊逼出试验阳性(模拟粪便不能排除),2、结肠传输试验正常传输型(48或72小时排出标志物)。

二、疗程:3-6月显效,治疗6-12月,间断维持1年。

三、治疗

第一步:以调节神经心理为主,精神类药物和心理治疗。

第二步:以改善肛门括约肌不协调为主,(训练仪器)局部肛门运动训练。

治疗期间保证大便通畅的办法是间断使用泻药(复方聚乙二醇)+开塞露。

第三步:稳定精神情绪的生活训练,各种自我心理治疗训练,包括太极心身疗法、音乐娱乐疗法、认知行为纠正治疗等。

神经心理调节治疗初步见效的参考标准:1、病友心理情绪稳定;2、焦急担心睡眠改善;3、可以耐受2-3天一次大便(不着急)。

 四、肛门排便反射恢复训练——肛门括约肌协调恢复

在第一步调节神经心理治疗初步见效后,坚持改善肛门括约肌协调训练,恢复排便反射异常状况。

 肛门括约肌协调训练与生物反馈训练的区别:生物反馈训练是病人自己放松不听话的括约肌,“肛门括约肌协调训练”是外力帮助放松肛门括约肌。

肛门括约肌协调训练关键:1、神经心理调节治疗初步见效;2、坚持医生指导下的正确持续治疗。

不能见效的原因:临床实践表明主要是忽视基础神经心理调节,不能正确的肛门括约肌协调训练,不能坚持治疗。

五、训练注意事项:

1、训练时机:选择时间充分,避免打扰和影响,急于还要做其他事情之前不适合训练。餐后+活动后排大便的时间训练。训练需要10分钟。一般训练之后或训练同时伴随大便排出,直肠没有大便不必等待大便排出,正常结束训练。

2、训练次数:治疗训练每天或隔日1次。维持训练(可以不用泻药或训练自动排便时)可以间隔数天训练1次,或每周1-2次,或逐渐1-2周1次。

3、训练和排大便时避免强行用力排便。

4、训练期间辅助排便治疗:连续训练没有排便时可以用泻药帮助排出大便。

5、 疗效判断标准:肛门括约肌是否能够配合排便放松。训练之后是否排便不是有效的标准,有几次排便也不代表根本好转。

刘医生相关文章:

1、便秘治疗需要提供的病情资料

2、肛门括约肌紧张型便秘的检查——球囊逼出试验检查方法与意义

3、肛门紧张或反常收缩型便秘应该做“凯格尔”盆底肌训练吗?

4、肛门括约肌紧张型便秘适合使用促胃肠动力药物吗?

5、培养排大便习惯的错误做法能加重肛门(括约肌)紧张型便秘吗?

6、大便不尽感还应该继续或反复排便吗?

(转载:)

真诚赞赏,手留余香
刘福
刘福 主任医师
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 消化内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开