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邹运璇 三甲
邹运璇 副主任医师
佛山市中医院 骨科-足踝外科

崴脚后怎么处理?怎么锻炼才能恢复得快一点?

踝扭伤俗称崴脚,是骨科急诊室里最常见的外伤,重则踝关节骨折,轻则韧带损伤,很多朋友扭伤后照X片一看没骨折就觉得没事了,殊不知,严重韧带损伤如果没有得到妥善处理,后果也是灾难性的,轻则遗留慢性疼痛,重则导致创伤性踝关节炎,远期需要做踝关节融合或者关节置换手术。佛山市中医院骨科-足踝外科邹运璇

当然,踝关节韧带损伤治疗起来也不是那么简单,很多患者踝扭伤后医生很重视,按骨折处理,给打了石膏,让一两个月不下地,其实目前对于踝关节韧带损伤,国际上比较一致的观点是保护下尽早负重,配合规范的功能康复。

踝关节的康复训练,主要是围绕关节活动度训练、肌力训练、平衡训练这三个方面来进行的。专业的康复师会让患者做很多的康复训练,但是对于普通老百姓,怎么能用简单的方法也能达到较好的康复效果呢,下面教大家几招。辅助工具十分简单,只需要一卷弹力绷带或弹力带。

当然,踝扭伤每个阶段锻炼的方法是不一样的,我们一般把踝扭伤分为三个阶段,①一周之内,②一周到一月,③一月到六月,每个阶段侧重点是不一样的。

①第一阶段,一周之内,患者外踝处疼痛,肿胀,不敢下地行走。急性期的治疗原则用五个英文字母可以概括,PRICE治疗。

P,protection保护,弹力绷带保持踝关节于轻度外翻位,有条件的可以用带气囊护踝支具固定。

R,rest休息,尽量少下地,一直到疼痛能忍受方可逐渐增加下地时间。

I,ice冰敷,冰块裹塑料袋敷于患处,每次20分钟,可以反复多次,直到入睡前,但要避免冻伤,维持局部温度10-15度即可,有条件可以用专用的冰袋。根据消肿情况,可以维持3-5天。

C,compression加压,弹力绷带或气囊支具加压固定,对减少和消除肿胀很有好处。

E,elevate抬高,患肢抬高,伤后3-5天尽量保持患肢抬高,坐位时与臀部同高,卧位时高于心脏即可,如老年人下肢供血有问题,则卧位保持与心脏同高即可。

②第二阶段,1周-1月,这时候,肿胀会消退不少,如果戴护踝下地疼痛不明显的话,可以下地了,这时候可以开始做功能康复锻炼。

一、关节活动度训练

1、勾脚训练

弹力绷带用力拉住前足,让踝关节尽量背伸超过90度,达到极限后维持10秒,每天100次。

注:箭头方向即为用力方向

1_副本.jpg

2、踏椅训练

正常侧脚站立在地面上,患侧脚放在床面上,使患侧的膝关节屈曲约90°,身体缓慢的前倾增加膝和踝的屈曲角度,直到患病腿的足跟有绷紧的感觉。此动作,需要患者能站立时才可以做,不要做的过早,以不产生疼痛为准。

注:箭头方向即为用力方向,菱形标注肢体为患肢。

二、腓骨肌肌力训练

1、勾脚训练:坐位,腿伸直,脚尖上勾,略向外翻,达到极限后维持10秒,然后缓慢放松5秒,每日100次。

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2.抗阻力外展训练:坐位,把弹力带套在双脚上,受伤的脚向外上方拉弹力带达到极限,缓慢放松。

注:箭头方向即为用力方向,菱形标注肢体为患肢。

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三、本体平衡觉训练:

一般脚踝扭伤后,脚的本体平衡能力也会降低,这很容易造成踝关节的二次扭伤。当脚能够站立时,就可以开始平衡感训练。

初级动作:

受伤的脚单腿站立,保持平衡10-30秒,缓慢放下,每天15组,每组15次。

6_副本.jpg

高级动作:

下面是不同难度的动作,每当一个动作可以坚持60秒时,就可以开始下个动作的练习;

动作1、在初级动作的基础上,受伤腿伸直站立,双手向两侧平举,双眼睁开;

动作2、在初级动作的基础上,受伤腿伸直站立,双手交叉抱胸,双眼睁开;

动作3、在初级动作的基础上,受伤腿伸直站立,双手向两侧平举,双眼闭上;

动作4、在初级动作的基础上,受伤腿伸直站立,双手交叉抱胸,双眼闭上;

动作5、同动作1,但受伤的腿下蹲45°;

动作6、同动作2,但受伤的腿下蹲45°;

动作7、同动作3,但受伤的腿下蹲45°;

动作8、同动作4,但受伤的腿下蹲45°; 

③一月到六月,轻中度韧带损伤到了第三阶段,经过规范的康复训练,一般都会明显恢复,走平路一般不会有明显的疼痛了,可以继续第二阶段的康复措施,三个月后可以开始练习慢跑。重度韧带损伤这时候还会有不适感,继续护踝保护,继续第二阶段康复措施,观察半年左右,如果症状完全消失,可以开始慢跑,如果仍遗留走长路后(30分钟)踝关节外侧疼痛不适,考虑恢复不良,据大宗病例统计,重度韧带损伤的患者有40%经过规范的康复训练后仍然不能完全恢复。需要咨询专业的足踝外科医生,有可能要用微创的手术方法进行韧带修复,以恢复正常的功能。

真诚赞赏,手留余香
邹运璇
邹运璇 副主任医师
佛山市中医院 骨科-足踝外科
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