为什么会胎停育？

1.什么是胚胎染色体异常？产生的原因有哪些？

胚胎染色体异常多是指胚胎发育过程中由于受到不良外界因素（药物、环境、射线等）作用，或是父母一方或双方染色体异常，引起胚胎发育时形成染色体异常的胚胎。胚胎染色体异常时导致复发性流产、智力低下、先天性畸形、生长发育迟缓、原发不孕等疾病的重要原因之一。

人类的胚胎异常发生率较高，由于优胜劣汰自然选择，多数异常的胚胎不能着床，或是着床后会自行停止发育或自然流产。据统计，单次妊娠早期胎停育的原因有 50% ～ 60% 是因为胚胎染色体异常；认为是在配子形成及胚胎发育过程出现的随机错误事件而导致胚胎染色体异常，属自然淘汰过程，对下次妊娠无明显的增加流产的风险。但是，如果出现连续胎停育 2 次或 2次以上，随着胎停育次数的增加，胚胎染色体异常发生率下降，也就是说，前次胚胎染色体异常导致的流产，再发生胚胎染色体异常的可能性降低。 2.怎样判断黄体功能不足？

黄体功能的判断可以通过基础体温的测量及实验室检查血孕酮水平来进行判断。

基础体温双相型，但高温相小于 12 天，或高低温差小于 0.3℃。

排卵后第 7 天，实验室检查血孕酮水平低于正常生理值；2 ～ 3个周期黄体功能检测显示不足，才能诊断黄体功能不足。当然妊娠早期，实验室检查血孕酮水平低于63.6 nmol/L（63.6 ～ 95.4 nmol/L）（连续监测 2 次以上），也提示黄体功能不足，需要适当补充孕激素。

3.什么是甲状腺功能减退？会引起胎停育吗？

甲状腺素在胎儿生长与母体代谢中发挥着非常重要的作用。因为胎儿的甲状腺在妊娠 3 个月后才能提供足够的甲状腺素以满足自身的需要，因此，妊娠早期母体对甲状腺素的需求量增加，容易出现甲状腺功能减退症（简称甲减）、亚临床性甲状腺功能减退症（简称亚甲减）。近年研究表明，妊娠合并甲减会导致胎停育，或早产、胎儿畸形、胎儿生长受限和出生低体重儿，同时，还可能会影响胎儿的神经系统发育，造成后代智力水平降低。其中甲状腺自身抗体阳性能改变母体免疫平衡，也增加胎停育的风险，所以妊娠前筛查甲状腺疾病和评估甲状腺功能是非常必要的。

妊娠早期母体对甲状腺素需求量增加，易出现甲状腺功能减退症。妊娠合并甲减会导致胎停育概率增加。妊娠前筛查甲状腺疾病和评估甲状腺功能非常必要。

4.血糖高会不会引起胎停育？

研究显示，妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致妊娠早期胚胎发育落后。另外，增加胎停育及胚胎畸形的风险，如果血糖控制比较好的话，胎停育发生率与正常人群无异，如果血糖控制不良，胎停育可高达 15% ～ 30%，除此以外，妊娠中、晚期会引起胎儿生长受限；孕妇高血糖导致胎儿长期处于高胰岛素血症中，躯干发育过度导致巨大胎儿发生，胎儿畸形率增加；新生儿由于仍然存在高胰岛素血症，容易发生低血糖；增加了新生儿呼吸窘迫综合征（新生儿肺透明膜病）的发生率。所以，整个妊娠期都需要关注血糖水平的情况，并及时干预。

特别提醒：整个妊娠期都需要关注血糖水平的情况，必要时及时干预。

5.子宫异样会引起胎停育吗？

子宫是胎儿生长发育的场所，子宫里的内环境和子宫整体的环境异常都可能对胚胎发育有不良影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床及生长。由于子宫异常引起的胎停育占 10% ～ 15%，常见的有子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等。

6.血型不合是否会引起胎停育？

血型不合对胎儿的不良影响一般出现在妊娠 4 个月后。如果夫妻双方血型不合，胎儿就可能从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原，这种血型抗原的红细胞一旦进入母体，母体会产生抗体，而这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，就会引起胎儿的红细胞被破坏而溶血，如果在宫内出现严重的溶血症，会导致胎停育。常见的主要是 ABO 血型不合或 Rh 血型不合。如果男方是 A 型、B 型或 AB 型血，而配偶是 O 型血，妊娠时就可能出现母婴 ABO 血型不合；如果男方是 Rh 阳性，而女方是 Rh 阴性，就有可能出现母婴 Rh 血型不合的情况。虽然不是所有血型不合的夫妻都会导致新生儿溶血症，但为了降低这种情况的发生，还是要提高警惕，夫妻俩一定要在妊娠前进行血型检查，妊娠期要定期复查抗体效价。

7.前次胚胎染色体异常，此次妊娠需要注意什么？

胚胎染色体异常是胎停育的重要原因，占 50% ～ 60%，这种类型的胎停育其实是自然界优胜劣汰的结果，无须干预，即使努力保胎也很难成功。如果胚胎染色体异常，那么宝宝的健康将会无法得到保障，生出的子代可能会患有唐氏综合征、18 三体综合征等染色体异常疾病，给孩子和家庭带来巨大痛苦和负担。一般来说，胚胎染色体异常不能通过药物的干预使其变为正常，没有调理价值。但对于下次备孕具有一定的指导价值，可以通过父母双方的细胞核型分析来明确是否存在染色体异常，为下一步的治疗提供参考依据。其次，尽可能减少环境因素所致的胚胎染色体异常。