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叶英海 三甲
叶英海 副主任医师
温州市中心医院 肿瘤外科

脖子变粗勿轻视 可能是甲状腺癌-温州晚报 > 周刊 > 健康周刊2009年02月06日

提起女儿最近刚做的甲状腺手术,小倩(化名)的母亲追悔莫及。原来,今年19岁的小倩是一名高三学生,去年9月,她曾和母亲说自己被同学取笑只长脖子不长个,母亲一直也没有当回事。最近小倩老说喉咙里好像有什么东西,脖子也更粗了,到医院就诊才发现,小倩得了双侧甲状腺癌,需要马上手术。

  据悉,在甲状腺癌的外科治疗中,传统采取以全甲状腺切除+颈部淋巴结清扫术为主的联合根治术,因切除了颈部感觉神经和部分血管,术后患者会出现相关的并发症。在市二医肿瘤外科治疗组最终为小倩实施目前国内最先进的手术方法:保留颈丛神经的改良颈部淋巴结清扫术,即采用颈部大圆领手术切口,除必须切除的组织外,在手术中尽量保留颈丛神经等有功能的组织。这种新术式能较好保留颈部及肩部的外观和功能,切口美观且位置较低,今后只要穿一件有领子的衣服就可以完全遮盖瘢痕。患者于术后短时间内颈、枕部皮肤感觉恢复,颈横动静脉的保留增加了神经保护和皮瓣血运。与传统术式相比,改良后的清扫术此术式可最大限度美化外观、保留功能和提高患者术后生存质量。 温州市中心医院肿瘤外科叶英海


  甲状腺癌重女轻男

  甲状腺是人体重要的内分泌器官,承担着人体摄取和存储碘的功能。甲状腺癌约占全部头颈部肿瘤的1/3,也是内分泌系统中发病率最高的一种恶性肿瘤。

  据市二医肿瘤外科叶英海医师介绍,目前引起甲状腺癌的病因尚难以确定,多数学者认为,甲状腺癌的发病大多与电离辐射、碘的摄入量、女性激素水平及家族因素密切相关。最新研究发现,雌激素很可能参与甲状腺癌的发生和发展,体内雌激素水平越高,越有助于甲状腺癌发生。女性体内雌激素多,再加上20~40岁左右女性处于生命旺盛期,体内激素水平是一生中最高的,因此在此阶段甲状腺癌患者中以女性居多。

  沿海城市甲状腺癌多

  据悉,近年来甲状腺癌发病率呈明显上升趋势。在国内,浙江温州、台州和天津等沿海城市的甲状腺癌发病率最高。“多数甲状腺癌恶性程度低,很少出现血源转移,预后较好。”叶医师说,但也有些甲状腺癌肿块才几毫米,等医师触摸出来时就已经是晚期了。如果声音沙哑,吃饭难下咽,则已经是中晚期了。

  一般甲状腺癌的发病机理是因为低碘,但现在时常在临床上发现跟高碘相关的病例。沿海城市居民平时较多摄入海产品,一些海产品中含有过量的碘,尤其是紫菜、海苔、海带、海蜇等,且爱吃腌制海产品,为甲状腺癌埋下隐患。


  甲状腺癌诊治贵在早

  甲状腺癌初期多无明显症状,常以触及质硬而高低不平的甲状腺肿块为体征。如肿瘤压迫症状为声嘶、呼吸或吞咽困难,其中甲状腺肿大伴声音嘶哑为甲状腺癌的特征表现。如甲状腺出现不对称肿大或硬结,且增大迅速或已固定,都应疑有甲状腺癌。

  20~40岁左右人群,尤其是精神压力过大的女性、有家族甲状腺癌病史,以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群,应至少每年到正规专科医院进行一次体检。常用检查手段有B超、CT、MRI、细针穿刺活检(FNAB)等。
叶英海
叶英海 副主任医师
温州市中心医院 肿瘤外科
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