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王翔宇 主任医师 郑州骨科医院 足踝外科

寻医问药找专业,术后康复很关键——记河南省足踝专家第10

王翔宇 主任医师 郑州骨科医院 足踝外科
发表于2018-02-13
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2月8日上午,河南省足踝专家第106次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室举行。郑州市骨科医院创伤首席专家王天旭、小儿骨科I主任程富礼、足踝外科主任王翔宇、骨病-骨肿瘤科I主任王顺利、治未病科副主任付爱玲、放射科专家刘备军及足踝外科专家杨树东、徐俊峰等参加了现场会诊,全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。王翔宇主任主持了本次会诊。

  当天会诊有这样一位患者,小王,今年27岁,1年前不慎摔伤导致右踝关节骨折,在当地医院行手术治疗。这次前来会诊的目的是,右踝关节僵硬,行走和下蹲时足跟不能着地,给生活带来了很大的不便。现在专家仔细询问了的病史,原来小王做完手术后就一直在家待着静养,直到经X线检查显示骨折完全愈合后,才下地锻炼,这时术后已有3个月了,期间管床大夫也没有进行有效的术后康复指导。现场专家经过仔细分析,小王目前踝关节僵硬,最主要的原因就是术后未进行有效的康复训练,术后右踝关节一直处于跖屈状态,时间久了发生跟腱挛缩,踝关节发生了严重跖屈,形成创伤后马蹄足,影响行走和下蹲,给患者生活带来了许多的不便。结合小王目前情况,建议先加强踝关节背屈功能锻炼,效果不佳时可考虑行跟腱延长。听到这个建议后,小王感到非常的郁闷,临走时还不停的说到:“今后看病,还是专业医院好”。

  踝关节骨折是足踝部比较常见的骨折, 手术的成功只是第一步,术后不能进行有效的康复训练,并发症依然很多。针对踝关节骨折术后的康复,主要从以下几个方面进行锻炼:踝泵运动,主要目的为加强踝关节跖屈及背伸活动度。踝关节内外翻活动:即足面朝内及朝外方向的活动,主要目的是进行胫距关节及距下关节的活动度训练。该活动可改善距下关节活动度,避免该关节僵硬而导致的不平地面行不稳现象。髋部近端力量训练:通过卧位下的下肢各个方向的上抬训练,可以有效的加强下肢近端力量训练,有利于患者转移能力及下地时的肢体控制。训练时患者可在避开踝关节的位置加上沙袋或者弹力带,进行早期抗阻训练。早期活动以踝关节关节活动度训练为主,患者进行以上训练时需注意活动的程度,一般以出现轻微疼痛为限,在该位置点上维持数秒,每个动作都要缓慢进行,循序渐进。训练后若出现明显的次日不可缓解的肿胀、疼痛时,需要减少甚至停止训练,必要时定期复查X线了解骨折的情况是非常必要的。训练前可以进行热敷,训练后可以进行局部的冰敷。同时还需要行抗阻力下的力量训练、足趾夹布训练、拄拐下步行转移训练等。
  王翔宇主任提醒大家,踝关节骨折虽然是常见病,但手术完成并不代表治疗结束,作为一名一名专业医生,我们不是“手术匠”,而是为患者恢复肢体功能的伟大“工程师”,不仅追求手术的漂亮,更要注重术后的康复指导,只有这样,才能真正的造福患者,成为一名合格的白衣天使。

  足踝外科 文尚林 摄影李琦

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