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万峰 三甲
万峰 主任医师
上海市东方医院 心脏大血管外科

冠心病患者认知缺乏让人忧

        冠心病是常见病、多发病、富贵病,然而冠心病患者对冠心病的预防和治疗的认知缺乏却让人担心。一个覆盖全国的冠心病咨询中心调查发现,全国各地500多个咨询者的来电显示,近60%的确诊冠心病患者虽然在坚持药物治疗,但还是经常出现胸痛、气急等症状。热线同时发现很多患者宁可轻信各种诊疗广告信息,而不及时寻求正规治疗,同时对一些新的冠心病诊疗方法缺乏认知,或心存疑虑。这些都为及早预防心血管事件的发生带来了障碍。 上海市东方医院心脏大血管外科万峰

害怕动手术宁愿药物治疗

  心血管疾病的治疗方法分为:药物治疗、介入治疗和手术治疗。目前,针对冠状动脉粥样硬化还没有完全有效的药物治疗方法。服用硝酸甘油等硝酸脂类冠脉血管扩张剂可以缓解心绞痛,但缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。所以,有些患者如果劳累过度或运动时会出现胸痛或胸部紧缩、压迫感。

   调查显示,有些患者在感觉药物治疗效果不好后,经常为很多虚假广告所误导,不征求医生意见自行吃药。有些患者为了省钱,自己觉得感觉还好时,就自行停止服药。专家指出,冠心病药物治疗的关键是坚持用药、祛除不良习惯。已确诊的冠心病患者,一定要坚持按医嘱服用扩张冠脉、抗凝防栓、降压降脂的药物来控制高血压糖尿病、高脂血症,同时要坚持适当运动,戒烟限酒,保持心理平衡,防止病情发展。

  此外,拨打热线的多数冠心病患者对传统的冠状动脉搭桥术(简称冠脉搭桥)不陌生,但都有恐惧心理。据介绍,冠脉搭桥是从患者其他部位取一条血管将移植到冠状动脉狭窄的部位,移植的血管就像一座桥一样架在主动脉和冠状动脉之间。搭桥术后良好的血液供应可以获得重新建立,血也从主动脉通过所搭的“桥”输送到阻塞的冠状动脉远端。然而,由于手术需要打开胸膛,病人比较害怕手术痛苦且有一定的风险,所以很多病人都不愿意做这种手术而宁愿接受药物治疗。我国主要冠脉搭桥中心的手术技术已达到国际先进水平,成功率在98-99%,特别是近年微创跳动心脏搭桥手术使高龄重症冠心病人的搭桥手术更加安全有效。

仅两成患者听说过冠状动脉造影

  另一方面,冠状动脉造影技术目前是被国内外专家一致认为确诊冠心病最可靠的方法之一,称之为“金标准”。据介绍,这种方法在国外临床应用已经有40多年历史,它是通过皮肤穿刺血管插入一根细小导管,在X线透视引导下,将导管送至冠状动脉开口处,然后注入造影剂,在X线下成像后,冠状动脉的病变情况就可一目了然,并可为进一步治疗方案的选择提供了依据。专家指出,冠状动脉造影检查对患者的创伤小、痛苦少,多数患者在不知不觉中就能完成检查,而且没有明显的不适感,全部操作过程只需要十几分钟。不仅如此,如果医生在造影过程中发现病人的冠状动脉存在狭窄或堵塞且病变适宜的话,还可立即进行介入治疗,使血管重新通畅。

  然而,调查显示,许多患者对冠状动脉造影检查和支架介入技术不了解,仅有20%的冠心病咨询者听说过这种治疗方法,有些人错误地将支架介入与外科搭桥手术的性质等同。据统计,我国的冠心病患者的人数估计已经超过2000万,而每年接受冠状动脉造影检查的患者仅有10余万人左右,由此可见,冠状动脉造影检查、介入技术和搭桥手术治疗在我国的应用仍需普及。

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