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王爱国 三甲
王爱国 主任医师
徐州市中心医院 骨科

距骨骨折手术3个半月,畸形愈合距下关节脱位脚内翻

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 王大夫您好,您的博爱,医术,医德获得好评如潮!我也对您由衷敬佩,有问题向您请教,望您在百忙中给予答复,万分感谢! 今年3月11日下午,因打篮球跳起失去重心脚掌外侧落地导致距骨骨折.第二天手术内固定后复位不佳.现在脚依然畸形内翻,外踝突出明显,并距下关节脱位。活动度上下能动一些,左右内外翻没有。医生说我的踝关节还行。 下面是手术第三个月时的检查的报告单 16层螺旋CT报告单:右足各骨密度减低,距骨内可见条形致密影,局部骨质不连续,并可见低密度区,距跟关节间隙变窄. 放射检查报告单:骨折线不可见,距骨上面略塌陷,距下关节面间隙狭窄模糊,显示不清. 问过几个大夫,建议我行距下融合术。实话讲很不情愿让脚踝丧失这么多功能,依您个人经验和看法,除融合外还有没有更佳的矫形方法?望您直言相告,万分感激! 以下分加是手术前、手术中、术后14天、术后25天、术后90天的片子,还有一张是现有脚的照片,可能不太清,最后两张是手术25天的稍清一点。你给看一下,再次谢过徐州市中心医院骨科王爱国
南京市鼓楼医院骨科王爱国:现在要做的是重新手术复位距骨及距下关节,否则,即使融合距下关节也无济于事,而且可能出现距骨坏死的情况。建议尽快手术。
患者:谢谢王大夫,现在我的距骨已经手术3个多月了,应该是畸形愈合了。您看该怎么复位距骨及距下关节呢?就是你对手术的大致思路是什么,您能不能给说一下。
南京市鼓楼医院骨科王爱国:手术存在难度,复位也很困难,但必须手术复位,现在距骨体部骨折快卡在跟骨后上结节部,距骨无法愈合,容易发生距骨坏死等情况。建议:做外侧切口,必要时辅助前侧切口或内侧切口,彻底松解挛缩组织,把距骨体和跟骨强行分开,把距骨块推向前方即可复位,只要距骨复位了在距下关节就会复位。
患者:谢谢您耐心的答复和建议,不过除复位外,您认为骨折处还应做何处理?非常感谢您!祝您工作顺利,天天开心!
南京市鼓楼医院骨科王爱国:只要复位后,骨块间自然对位,可以选择外固定或空心钉固定
患者:听您的建议收获很大,真得非常感谢您!
南京市鼓楼医院骨科王爱国:不客气,祝早日康复
王爱国
王爱国 主任医师
徐州市中心医院 骨科
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