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原创 中药可以治愈糖尿病吗?

王斌 副主任医师 慈溪市中医院 中医内科
2018-04-17 1480人已读
王斌 副主任医师
慈溪市中医院

   前一段时间,接诊了一位远道而来的患者,高血压糖尿病多年,常年坚持在当地服中药治疗,但是“降糖”效果还是不明显,说是“慕名”前来我的门诊。我的一番话却让她和她的女儿有些失望:现代医学的进步,让糖尿病得到了很好的控制,在直接降糖方面具有不可替代的作用,随着药物的更新换代,对靶器官的保护也更为有效,并非当年只有中药一种选择,在直接降糖方面,我肯定推荐规范、合理使用西药。慈溪市中医医院中医内科王斌

    糖尿病类似于中医讲的“消渴病”,但请注意,我说的是“类似”而并不是“等于”,古代没有相应检测手段,主要是凭症状来认识“消渴病”,所以有一部分“消渴病”并不是现代意义上的糖尿病,而可能是以口渴等症状为突出表现的其他疾病。因此拿古代医案中药治愈“消渴病”的验案来证明中药能够根治糖尿病是不全面的。现代医学的发展,让一些尚没有“三多一少”(多尿、多饮、多食、体重下降)的隐性患者得以发现,更是医学的一大进步,这部分病人用“消渴病”来命名,显然也是不合适的。从我的观察来看,这类患者更接近于中医的“虚劳病”,除了使用降糖药物治疗外,平日调治更适合使用调补气血的方法。

    那么,中医药在糖尿病治疗方面是不是没有作为呢?肯定不是。首先从个案上来看,在现代医学的指标证明下,某些初期的糖尿病通过中药调理得以控制的情况也的确存在。其次,糖尿病的许多并发症,例如糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等,中医药的早期介入还是具有一定的优势。

    在“消渴病”的治疗上,传统中医常规按照“上、中、下”三焦分类进行治疗,我个人比较重视张锡纯的经验,他提出的益气养阴法在预防和治疗糖尿病并发症上,具有十分重要的意义。从我的临床观察来看,许多糖尿病患者都不同程度存在脾胃运化功能障碍,也就是说进入到体内的营养精微不能被脾胃很好的运化,使得营养精微在血脉中相对过剩,出现“血糖升高”的表征,甚至日久积浊成瘀,产生各类并发症。

    有些糖尿病患者会出现眼晴模糊、腰酸、夜尿频数等“肾虚”的症状,常规的药物一般会用杞菊地黄丸,但近年来,单纯使用“补肾药”却会感觉疗效不明显。常见的有两个:一个是现代人脾胃虚弱,补肾药物滋腻,难以吸收。第二个原因是病久有瘀,络脉瘀阻。对于第一个原因,就需要同时补气健脾。针对第二个原因,就要加入活血化瘀的药物。因此,保护脾胃、调和气血是糖尿病防治的重要环节。

    在患者群中流行着一种“苦瓜降糖法”,单纯从苦瓜中所含的某些成份来看,或许的确有一定的降糖作用,但对于现代脾胃虚弱的人群而言,常服性味寒凉的苦瓜来降一滴滴的血糖,咱们不如直接缴械投降,交给降糖药物来办。

    许多患病日久的患者,即使在血糖控制较好的前提下,依旧会有消瘦、乏力、皮肤发痒等症状出现,从中医的角度来看,更多的就是气虚、血瘀等病理因素的表现,也就是属于我前文提到的“虚劳病”的范畴,这个时候用补气、活血的药物,能很好的提升机体的功能,从而缓解症状。气虚的患者,平时可以服用一些铁棍山药、莲子等补气健脾的食疗。血瘀的患者,可以选择散步、练习太极拳等行散气血的运动。

    本文首发于《慈溪日报》健康专栏

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王斌 副主任医师

慈溪市中医院 中医内科

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