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医学科普

“睾丸扭转”那些事儿

发表者:王冰 4334人已读

初看此题目,相信都会惊讶,睾丸怎么还会扭转,睾丸不就是一个小鸡蛋形状么,怎么肯能扭转呢?其实正常男性的睾丸是卵圆形的实性器官,但是依据其解剖特点,睾丸上面还有一条叫做“精索”的带子与其连接,所谓的睾丸扭转,实则为精索扭转。但是精索里面有供应睾丸血运的重要血管,如果精索扭转严重,则导致睾丸的缺血坏死,作为繁衍后代和维护男性雄激素水平的重要器官,则要被切除并弃你而去。北京市密云区医院泌尿外科王冰

睾丸扭转主要见于小于 25 岁的年轻男性,睾丸扭转的发病率约占 1/4000,左侧多发。2012-2013 年,英国共有 2753 例患者因睾丸扭转入院,这些患者的平均年龄为 16 岁。睾丸扭转通常发生在新生儿和青春期后期,但是各个年龄段的病例都有报道。该疾病的主要临床表现是患者突然感觉睾丸剧痛,睾丸迅速肿大,并伴有严重的恶心、呕吐,在触摸睾丸时疼痛特别明显,医生用手托高睾丸不能缓解或加重疼痛,也称抬举性疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。有些检查可以帮助医生判断,并明确诊断,例如99mTC睾丸扫描,显示患睾血流灌注降低减少,但是目前开展该检查的医院有限,并且耗费时间,故因院而异。应用最广泛的则是B超,阴囊彩色多普勒超声检查会提示因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍,表现为患侧睾丸增大,回声减低。彩色多普勒血流图显示,睾丸内血流信号明显减少或消失。目前的治疗方法有手术复位和手法复位,因手法复位后不能防止再次复发,故目前手术治疗效果较为确切,手术的方式主要是阴囊探查,观察睾丸血运及色泽,如可行保睾丸治疗,则固定患病侧睾丸的同时也要将另一侧行睾丸固定术,如患者睾丸紫黑色,则说明睾丸坏死,需切除患侧睾丸,并同时做另一侧固定术。

图为扭转的精索

图为坏死的睾丸(转自网络)


       本月,我院泌尿外科就收治了2例急性睾丸扭转患者。患者年轻男性,自诉左侧阴囊疼痛剧烈,只是睡醒后就开始觉得阴囊疼痛难忍,在家长的陪伴下很快来到我院泌尿外科门诊,接诊医生详细询问病情及查体后,叮嘱患者及家属抓紧时间行阴囊超声检查,可能是睾丸扭转,很快结果出来了,提示左侧睾丸扭转。接诊医生迅速联系病房,值班医生通知马上急诊手术,在麻醉科/手术室/泌尿外科的通力配合下,患者均保住了睾丸,已顺利出院。

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发表于:2016-03-04 22:19

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