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干眼——就在你我身边

王炳亮 主任医师 安阳地区医院 眼科
2009-10-18 2856人已读
王炳亮 主任医师
安阳地区医院

 

近年来,许多患者在就诊时向医生诉说自己眼睛干涩,甚至不能看电视,问是否患了沙眼或是“上火了”,用了许多眼药效果也不好,而且越来越严重。其实,他们中间相当一部分人是患了“干眼”。

那么,什么干眼呢?干眼是干眼病和干眼症的总称。是由于泪液分泌量的减少或/和泪液蒸发过多以及泪液质的异常引起的泪液动力学的改变,导致泪膜稳定性降低而引起的一类疾病,为常见的眼表疾病之一。患者通常自诉眼睛干涩感,异物感,烧灼感,眼痒,眼红,畏光,视物模糊,视力波动,视力疲劳,不能耐受有烟尘的环境等。有甚者严重影响了日常生活,并导致视力下降或视力丧失。安阳地区医院眼科王炳亮

大家可能要问,干眼是怎么发生的,那些人容易罹患此种眼病呢?有没有预防的办法,患了干眼应该怎样治疗呢?

1.干眼与环境有关。最常见的环境因素是近距离注视屏幕(如从事电脑工作或喜欢上网、玩电脑游戏,眼睛长时间看显示器,眨眼的次数减少,泪液蒸发快)。此外,空调,长时间驾车,阅读、写作、织毛衣,空气污染较重时或在吸烟室内等。其他如季节的变化,生活环境的改变,过度疲劳,睡眠不足和紧张等也是诱发或加重干眼的因素。即环境因素造成的所谓“视屏终端综合征(VDT)”、“大楼疾病综合征(SBS)”、“办公室眼病综合征(OES)”。

2.睑板腺功能障碍与干眼有关。如睑板腺分泌异常(阻塞性或脂溢性),睑缘或睑板腺机会感染。

3.自身免疫性疾病相关性干眼——Sjögren综合征(干燥综合征),眼干,口干,通常表现为类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

4. 干眼与屈光性角膜手术及眼前段手术相关。如准分子治疗近视,角膜移植手术,白内障手术,青光眼小梁切除手术,眼睑手术等等。多为暂时性干眼。

5. 干眼与眼表热烧伤和化学伤有关。如泪腺损伤、萎缩、眼睑缺损、闭合障碍。

6. 长期戴隐形眼镜。隐形眼镜也会加速泪水的蒸发和引起相关的干眼症状。

7. 干眼的年龄因素。 泪水的分泌量会随着人们年龄的增加而逐渐减少。人到65岁时。泪腺分泌的泪液只有18岁时的40%。泪水分泌量的减少,也会引起眼部刺激,造成反射性流泪或者充泪的症状。

8. 与干眼有关的药物。有些药物可能会减少泪水的分泌量,如抗高血压药、利尿剂、抗组胺药物、抗胆碱能药物、抗抑郁药物等,以及视黄醛和异维甲酸等。长期局部抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、β受体阻滞剂、非甾体消炎药等点眼,药物本身的毒性及滴眼液中的防腐剂可导致眼表损害和泪膜不稳定。

干眼的诊断主要依据患者的慢性症状、泪膜不稳定、泪液分泌减少、眼表损害以及泪液渗透压等相关指标进行综合判断,因而,需要患者到医院由专科医生诊察。

由于干眼的原因十分复杂,临床上按照分型采用不同的治疗方法,包括非药物治疗和药物治疗以及手术治疗。

非药物治疗:去除发病诱因(增加瞬目频次、定时休息、显示屏置于眼水平线以下并调至适当亮度对比度、减少空气流动及改变空气流通方向、干燥环境中使用加湿器),改善眼部环境(泪小点栓塞、胶原眼罩、湿房镜、治疗性隐形眼镜),物理疗法(湿热敷、眼睑按摩、睑缘清洗)。

药物治疗:人工泪液(如右旋糖酐、羟丙甲纤维素、玻璃酸钠、聚丙烯酸),润滑剂(眼用眼膏),局部抗炎/免疫抑制剂(糖皮质激素、环孢素、雄激素、自体血清、拟交感神经药物等),其他药物还包括重组人表皮生长因子、维生素A棕榈酸脂眼凝胶等等。

手术治疗:对于重症病例可以采取手术治疗,如泪小点栓塞术,手术封闭泪小点,睑缘缝合手术,自体颌下腺移植术等。

患了干眼并不可怕,只要养成良好的生活习惯和工作习惯,避免不良环境刺激,配合一定的物理疗法和药物治疗,绝大多数可以治愈。切忌由于工作忙等原因而自行购药点眼,因为任何没有刺激的眼药点眼后,暂时会感觉干眼症状缓解,但若使用不当,对眼睛造成的损害可能将无法弥补,因此建议大家:一旦出现上述症状,及时去医院找专科医生就诊,在医生指导下,进行合理治疗。

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王炳亮 主任医师

安阳地区医院 眼科

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